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單項選擇題男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5個月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱，38.5～39℃，輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。【假設信息】假定經檢查不能確定血行播散性肺結核，應首先考慮下列哪一疾?。ǎ?/strong>
A.其他病原體感染
B.肺泡細胞癌
C.肺泡蛋白沉著癥
D.特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥
E.排異反應

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1.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。經檢查痰菌陽性，確診肺結核，在藥敏測定結果報告之前化學治療方案擬定應主要參考（）
A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.毒血癥癥狀
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2.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合（）
A.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變
B.利福平、吡嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯合
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇聯合
D.異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星
E.利福噴汀、吡嗪酰胺與阿米卡星聯合
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3.單項選擇題患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來出現咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見液平。本例最可能的診斷是（）
A.真菌性肺炎伴膿腫形成
B.肺膿腫
C.肺癌伴癌性空洞
D.傳染性非典型肺炎
E.空洞型肺結核
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4.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。上例患者結核桿菌培養(yǎng)陽性，藥物敏感試驗對主要抗結核藥物均耐藥，其治療應考慮（）
A.手術
B.增加藥物組合品種
C.增加藥物劑量
D.改用靜脈給藥途徑
E.局部給藥（霧化吸入或滴療）

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5.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。【假設信息】如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結核復發(fā)，則復治方案必須做到（）
A.全部應用未曾用過的新藥
B.保留異煙肼，再聯合至少兩種預計敏感藥物
C.原方案再加利福平或利福噴汀
D.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯合
E.原方案加利福平、環(huán)丙沙星
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6.單項選擇題女性，48歲，5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肼、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1個月來感乏力，2天前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cm×4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核?！炯僭O信息】如果痰菌陰性，此時應考慮下列哪種疾?。ǎ?/a>
A.支氣管結核
B.肺癌
C.支氣管腺瘤
D.肺曲菌球
E.原發(fā)性支氣管淀粉樣變性

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7.單項選擇題男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。本病例初步診斷首先考慮（）
A.真菌性肺炎伴膿腫形成
B.肺膿腫
C.肺癌伴癌性空洞
D.肺囊腫繼發(fā)感染
E.肺結核
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8.單項選擇題男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平?；颊呖┭又兀?4h咯血量超過600ml，處理咯血的重點和原則是（）
A.立即給予腦垂體后葉素止血治療
B.保持氣道通暢和防止肺泡填塞
C.保證有效血容量，積極輸血
D.防止肺結核播散
E.加強化學治療，盡快控制基礎疾病
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9.單項選擇題男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。對本例診斷最簡便有用的檢驗標本是（）
A.痰
B.防污染樣本、毛刷采樣標本
C.經氣管吸引標本
D.支氣管肺泡灌洗液
E.經支氣管肺活檢標本

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10.單項選擇題男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。上述檢查仍不能確診，下列哪項檢查最有助于明確診斷（）
A.CT
B.經皮肺穿刺活檢
C.纖維支氣管鏡檢查
D.MRI
E.彩色超聲顯像

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女性，32歲。持續(xù)高熱、干咳2周就診。胸片示兩肺粟粒狀陰影，伴兩下肺間質性改變?；颊咭蛳到y(tǒng)性紅斑狼瘡一直應用激素，目前潑尼松每日劑量為15mg。經支氣管肺活檢（TBLB）證明結核病（）
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