單項選擇題女性,75歲?;杳?0小時。血氣分析示:pH7.26,PaCO282mmHg,PaO245mmHg。處理不適宜的是()

A.高濃度給氧
B.呼吸興奮劑
C.氣管切開
D.支持療法
E.機械通氣


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1.單項選擇題下列是確診慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭最可靠依據(jù)的是()

A.呼吸困難
B.口唇及肢端發(fā)紺
C.血氣分析PaO2<60mmHg
D.肺通氣功能減退
E.肺彌散功能降低

2.單項選擇題Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列疾病中的()

A.ARDS
B.大葉肺炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.浸潤型肺結(jié)核
E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

3.單項選擇題支氣管擴張?zhí)盗颗c下列因素有關(guān)的是()

A.年齡
B.合并咯血
C.季節(jié)
D.體位
E.飲水量

4.單項選擇題下列不是Horner綜合征特征性表現(xiàn)的是()

A.眼瞼下垂
B.瞳孔縮小
C.結(jié)膜充血
D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗
E.眼球內(nèi)陷

5.單項選擇題下列不是肺癌副癌綜合征的是()

A.重癥肌無力
B.庫欣綜合征
C.男性乳房發(fā)育
D.上腔靜脈綜合征
E.類癌綜合征

6.單項選擇題肺栓塞溶栓治療藥物及溶栓方案敘述錯誤的是()

A.常用的溶栓藥物包括尿激酶、鏈激酶、重組織型纖溶酶原激活劑
B.尿激酶溶栓方案負荷劑量4400IU/kg,靜注10分鐘,隨后2200IU/(kg.h)持續(xù)12小時
C.尿激酶2h方案:尿激酶20000IU/kg劑量,持續(xù)靜注2小時
D.鏈激酶:負荷量250000IU,靜注30分鐘,隨后以100000IU/h持續(xù)靜滴24小時。鏈激酶有抗原性,用藥前需肌注苯海拉明或地塞米松,以防止過敏反應(yīng),6個月內(nèi)可再次使用
E.rtPA50mg持續(xù)靜注2h方案

7.單項選擇題下列關(guān)于PE抗凝治療敘述錯誤的是()

A.臨床疑診PE時,即可開始使用肝素或低分子肝素進行有效的抗凝治療
B.抗凝治療基礎(chǔ)測定APTT、PT及血常規(guī),應(yīng)注意是否存在抗凝禁忌證,如活動性出血、凝血功能障礙、未予控制的嚴重的高血壓等
C.抗凝治療持續(xù)時間因人而異,一般口服華法林的療程至少3~6個月
D.部分病例危險因素短期可以消除,如服雌激素或臨時制動,療程至少6個月
E.對于復(fù)發(fā)性下肢深靜脈血栓并發(fā)肺心病或危險因素長期存在者,抗凝時間延長達12個月或以上,甚至終身抗凝

8.單項選擇題關(guān)于肺栓塞溶栓禁忌證及相對禁忌證敘述錯誤的是()

A.溶栓絕對禁忌證包括活動性內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血
B.溶栓相對禁忌證包括2周內(nèi)大手術(shù)、分娩、器官活檢和不能壓迫止血部位血管穿刺
C.溶栓相對禁忌證包括15天內(nèi)的缺血性腦卒中
D.溶栓相對禁忌證包括10天內(nèi)胃腸出血、1個月內(nèi)神經(jīng)外科或眼科手術(shù)
E.溶栓相對禁忌證包括難于控制的高血壓、細菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、嚴重肝腎功能不全;糖尿病視網(wǎng)膜病變

9.單項選擇題關(guān)于肺栓塞(PE)分型及治療敘述錯誤的是()

A.急性大面積肺栓塞臨床表現(xiàn)以休克和低血壓為主要表現(xiàn),即收縮壓<90mmHg,或較基礎(chǔ)值下降幅度≥40mmHg,持續(xù)15分鐘以上。需除外新發(fā)生的心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致血壓下降
B.非大面積肺栓塞,不符合以上大面積肺栓塞診斷標準,即未出現(xiàn)休克和低血壓表現(xiàn)的PE
C.非大面積肺栓塞中一部分病例臨床上出現(xiàn)右心功能不全,或超聲心動圖表現(xiàn)右心室運動功能減弱(右心室前壁運動幅度<5mm),屬次大面積PE
D.肺栓塞首選溶栓治療,溶栓時間窗14天
E.臨床疑診PE即可開始進行有效的抗凝治療

10.單項選擇題對診斷變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA)最有意義的指標是()

A.血IgE增高
B.胸悶、氣急
C.肺部游走性陰影
D.糖皮質(zhì)激素治療效果好
E.痰中可見大量嗜酸性粒細胞和曲菌菌絲