單項(xiàng)選擇題患者女性,18歲,1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸,然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù);但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達(dá)38.5℃,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。患者病情穩(wěn)定,并成功脫機(jī),現(xiàn)擬拔除氣管套管。以下準(zhǔn)備工作中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()
A.拔管前抽空氣囊,并行堵管試驗(yàn)
B.拔管前可更換金屬套管,堵管24~48小時(shí)
C.拔管后必須使用縫線縫合切口
D.拔管前要明確患者有良好的自主排痰能力
E.拔管前充分吸痰
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1.單項(xiàng)選擇題患者女性,18歲,1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸,然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù);但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達(dá)38.5℃,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。關(guān)于氣管切開(kāi)過(guò)程描述,正確的是()
A.患者不能取坐位
B.氣管切開(kāi)部位在1~3環(huán)
C.成年人和小兒均應(yīng)切除氣管軟骨環(huán)
D.切開(kāi)氣管前應(yīng)使用注射器試穿確認(rèn)
E.術(shù)后臥位適當(dāng)高枕
2.單項(xiàng)選擇題患者女性,18歲,1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸,然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù);但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達(dá)38.5℃,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。以下哪項(xiàng)不是氣管切開(kāi)早期并發(fā)癥()
A.出血
B.氣管-食管瘺
C.氣胸
D.導(dǎo)管誤入假道
E.空氣栓塞
3.單項(xiàng)選擇題患者女性,18歲,1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷,傷后出現(xiàn)呼吸肌無(wú)力,經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸,然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù);但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴,1周前出現(xiàn)低熱,體溫最高達(dá)38.5℃,血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高(>12×10/L),痰量增多、變黏稠,難以自行咳出。X線檢查肺野滲出陰影,考慮肺炎改變,下列處置得當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.暫不考慮使用抗感染藥物
B.加強(qiáng)吸痰
C.氣管切開(kāi)造口
D.更換氣管插管,從另一鼻腔置入新的插管
E.給予解熱藥物
4.單項(xiàng)選擇題患者男性,86歲。因"胸悶、胸痛2小時(shí)"入院,既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽(yáng)性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。經(jīng)治療4小時(shí)后患者血壓低至88/50mmHg,首選()
A.口服胺碘酮
B.靜脈推注胺碘酮
C.非同步電復(fù)律
D.同步電復(fù)律
E.不用處理
5.單項(xiàng)選擇題患者男性,86歲。因"胸悶、胸痛2小時(shí)"入院,既往有冠心病、糖尿病、高血壓病病史。查血肌鈣蛋白陽(yáng)性。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高?;颊呓o予同步電復(fù)律后出現(xiàn)室顫,下列處理正確的是()
A.口服胺碘酮
B.靜脈推注胺碘酮
C.非同步電復(fù)律
D.同步電復(fù)律
E.不用處理
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