單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。該患者并發(fā)呼吸困難的最有可能原因是（）
A.并發(fā)肺部感染
B.休克導致氧交換障礙
C.菌栓導致急性肺栓塞
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.血源性肺膿腫
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1.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。該患者應用有創(chuàng)機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列處置哪項是錯誤的（）
A.補充足夠的血容量
B.必要時使用血管活性藥物
C.允許性低通氣量
D.避免氣道平均壓過高
E.必須應用洋地黃類強心藥物
2.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若經過治療1周后，患者病情好轉，擬撤機，以下哪項指標不利于撤機（）
A.感染基本控制
B.氧合指數(shù)320mmHg
C.FiO240%
D.血壓109/81mmHg，無須升壓藥
E.心率110/分鐘，停機后心率為135／分鐘
3.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通過撤機前評價，在下列采用的撤機方法及過程中，不正確的是（）
A.脫機后直接鼻導管吸氧
B.通過T形管供氧
C.應用SIMV模式，將頻率下調至6／分鐘，PEEP降至4～6cmH2O，F(xiàn)iO2<40%
D.應用PSV模式，將壓力支持調整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmHO，F(xiàn)iO2<40%
E.使用適宜性支持通氣方式，降低每分鐘通氣百分數(shù)至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，F(xiàn)iO<40%
4.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO240mmHg，PaCO235mmHg。對于該患者行氣管插管機械通氣治療，以下觀點正確的是（）
A.嚴密觀察病情，如出現(xiàn)PaCO2增高則使用
B.嚴密觀察病情，如出現(xiàn)意識改變則使用
C.有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用機械通氣
D.先糾正休克，在循環(huán)穩(wěn)定后再應用機械通氣
E.絕對禁忌，因為會加重循環(huán)功能衰竭
5.單項選擇題患者女性，18歲，1個月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經纖維支氣管鏡插管并予呼吸機輔助呼吸，然后緊急行骨折內固定術；但術后患者發(fā)生呼吸機依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達38.5℃，血象白細胞計數(shù)升高（>12×10／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是（）
A.呼吸機相關性肺炎
B.呼吸肌退行性變
C.手術部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染