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多項(xiàng)選擇題患者，男性，76歲。原有高血壓。因腹痛伴停止排便排氣2天入院。查體：急性痛苦貌，精神不振，體溫38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血壓100／60mmHg，雙肺呼吸音略粗，無啰音，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，四肢活動好，無水腫。尿量減少，3小時60ml。在積極檢查的同時應(yīng)該（）

A.先選去甲萬古霉素抗感染
B.予以5%葡萄糖液快速輸注
C.予以碳?xì)涿赶╊惪垢腥?br /> D.積極做好外科剖腹探查的術(shù)前準(zhǔn)備
E.輸入血漿
F.利尿治療以防止心力衰竭
G.快速輸入生理鹽水和代血漿
H.向家屬交代病情發(fā)展及可能的預(yù)后

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1.多項(xiàng)選擇題患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時"住院。入院時查體：體溫39.6℃，血壓100／55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性。患者入院后予降溫、改善腦功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。目前常用的反映腸黏膜屏障通透性測定的指標(biāo)是（）

A.大便常規(guī)
B.循環(huán)D-乳酸測定
C.二胺氧化酶測定
D.血漿內(nèi)毒素含量測定
E.血液內(nèi)細(xì)菌移位檢測
F.糖分子探針比值測定

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2.多項(xiàng)選擇題患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時"住院。入院時查體：體溫39.6℃，血壓100／55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性。患者入院后予降溫、改善腦功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。引起患者胃腸道癥狀的機(jī)制有（）

A.缺血與再灌注
B.黏膜修復(fù)能力下降
C.菌群失調(diào)
D.消化液分泌減少
E.腸通透性增加
F.sIgA產(chǎn)生減少

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，54歲，既往有高血壓病史。本次因"車禍傷后神志不清4小時"住院。入院時查體：體溫39.6℃，血壓100／55mmHg，淺昏迷，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕啰音，心率95次／分，律齊，未聞及雜音，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，頸軟，腦膜刺激征陰性?；颊呷朐汉笥杞禍?、改善腦功能等治療，病情穩(wěn)定無惡化，但3天后出現(xiàn)胃潴留、咖啡色胃液，繼而腹脹、腹瀉、腸鳴音減弱等癥狀、體征。引起患者胃腸道癥狀最可能的診斷是（）

A.胃腸炎
B.胰腺炎
C.腸梗阻
D.胃腸功能障礙
E.腦膜炎
F.消化性潰瘍

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。既往病史不詳。本次因"皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。對患者治療過程進(jìn)行肝功能監(jiān)測，下列反映肝臟合成功能的指標(biāo)有（）

A.凝血因子
B.白蛋白
C.前白蛋白
D.乳酸脫氫酶
E.堿性磷酸酶
F.膽堿酯酶

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。既往病史不詳。本次因"皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。對患者不利的治療措施有（）

A.輸注15A復(fù)方氨基酸
B.輸血漿
C.補(bǔ)充凝血因子
D.高蛋白飲食
E.抗生素預(yù)防感染
F.甘露醇或呋塞米防治腦水腫

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6.多項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。既往病史不詳。本次因"皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。如病程中該患者出現(xiàn)尿量減少，考慮肝腎綜合征，其臨床變化描述錯誤的有（）

A.自發(fā)性少尿或無尿
B.氮質(zhì)血癥
C.稀釋性低鈉血癥
D.腎小球?yàn)V過率正常
E.腎臟缺乏重要的病理改變
F.尿蛋白＞500mg／d

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。既往病史不詳。本次因"皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。如患者相關(guān)檢查報(bào)告：血總膽紅素382μmol／L，結(jié)合膽紅素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活動度30%，腦電圖有明顯的慢波，則該患者診斷（）

A.急性黃疸型肝炎
B.急性溶血性貧血
C.急性肝衰竭
D.高膽紅素性腦病
E.肝硬化失代償期
F.慢性肝衰竭

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8.多項(xiàng)選擇題患者，男性，56歲。既往病史不詳。本次因"皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。為明確診斷，對該患者還需做的輔助檢查是（）

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎免疫
D.頭部CT
E.腹部CT或B超
F.腦電圖

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9.單項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲。既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。若患者入院時血壓60／40mmHg，心率130次／分，則搶救時首先應(yīng)采取的措施是（）

A.胃鏡下套扎食管曲張靜脈
B.緊急手術(shù)
C.靜滴生長抑素（施他寧）
D.快速輸液，補(bǔ)充血容量或輸血
E.去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服
F.使用凝血酶粉止血

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10.單項(xiàng)選擇題患者，男性，40歲。既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140／90mmHg，心率110次／分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性?；颊呓?jīng)治療后病情已好轉(zhuǎn)，無再發(fā)嘔血、黑便，今晨起感頭暈、心慌。查血壓80／60mmHg，脈搏118次／分，血尿素氮12.4mmol／L，最可能的原因是（）

A.腎功能不全
B.電解質(zhì)紊亂
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全

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