單項選擇題患者,女性,83歲。因"反復發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周,呼吸困難3天"入院。鼻導管吸氧SaO2<80%,行氣管插管,呼吸機輔助通氣。查體:端坐位,大汗淋漓,可見三凹征,心率153次/分,呼吸42次/分,雙肺呼吸音尚對稱,可聞及哮鳴音。予氨茶堿治療有所緩解。血氣分析:PaO252mmHg,PaCO245mmHg,D-二聚體8.5mg/L。治療哮喘可選用多種不同機制藥物合用,下列作用機制不正確的是()
A.β-腎上腺素受體激動劑,激活腺苷環(huán)化酶,使細胞內環(huán)磷酸酰胺增加
B.抗膽堿藥,阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性,舒張支氣管,并減少痰液分泌
C.茶堿類,抑制磷酸二酯酶,提高細胞內環(huán)磷酸酰胺濃度
D.扎魯司特,脫敏作用
E.糖皮質激素,抑制炎癥反應
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1.多項選擇題患者,男性,65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120/68mmHg,心肺無特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細胞計數(shù)25×109/L,中性粒細胞為92%。該患者的初步診斷考慮是()
A.左趾甲溝炎
B.2型糖尿病
C.左趾壞疽
D.左側小腿丹毒
E.左小腿蜂窩織炎
F.感染性休克
2.單項選擇題患者,男性,65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120/68mmHg,心肺無特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細胞計數(shù)25×109/L,中性粒細胞為92%?;颊哐囵B(yǎng)口頭報告發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌生長,具體細菌需時間確定,根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是()
A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮-舒巴坦鈉
F.替考拉寧
3.多項選擇題患者,男性,65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120/68mmHg,心肺無特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細胞計數(shù)25×109/L,中性粒細胞為92%?;颊呓?jīng)上述處理2天后體溫仍升高,進食量少,感明顯乏力,呼吸深大,且血壓和血小板計數(shù)下降,血肌酐上升,尿量減少,此時患者很可能合并()
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.DIC
C.感染性休克
D.多器官功能障礙綜合征
E.腎功能不全
F.肝功能不全
4.多項選擇題患者,男性,65歲。因"發(fā)熱3天伴食欲減退1天"就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120/68mmHg,心肺無特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細胞計數(shù)25×109/L,中性粒細胞為92%?;颊呷朐汉篌w溫39.3℃,查血糖16mmol/L,尿常規(guī)示尿糖(++++),尿酮體(+),該患者的治療措施包括()
A.大劑量青霉素
B.左趾切開引流
C.激素
D.退熱劑
E.胰島素控制血糖
F.維生素
5.單項選擇題患者,女性,75歲。因"活動后胸悶、氣促15年,加重1個月"入院。外院擬"慢性阻塞性肺疾病急性加重,肺部感染"予頭孢哌酮-舒巴坦鈉(舒普深)抗感染及解痙、化痰等治療,病情無好轉。入院前痰培養(yǎng)檢出"白假絲酵母菌,煙曲菌",胸部CT示雙肺多發(fā)病變,轉本院進一步治療。根據(jù)患者痰培養(yǎng)結果和藥物的安全性、性價比等因素,擬選用的抗真菌藥物是()
A.氟康唑
B.伊曲康唑
C.兩性霉素B
D.卡泊芬凈
E.伏立康唑
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測肺動脈楔壓示6mmHg,下列處理哪些措施是正確的()
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