多項選擇題

患者，男性，27歲。既往有精神病病史。無明顯誘因腹瀉3天收入院。查體：體溫39℃，血壓85／34mmHg，白細胞22×109／L。

診斷膿毒癥時的炎癥參數(shù)包括（）

A.白細胞增多（WBC＞12×109／L）
B.白細胞減少（WBC＜4×109／L）
C.白細胞計數(shù)正常，但伴有不成熟細胞＞10%
D.血漿C反應蛋白＞正常值±兩個標準差
E.血漿前降鈣素＞正常值±兩個標準差
F.血乳酸＞3mmol／L


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2.多項選擇題患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣。有關醫(yī)院獲得性肺炎的治療正確的是（）

A.早期正確的經驗性抗生素治療能夠改善患者預后
B.經驗性抗生素治療應當覆蓋可能的致病菌
C.正確的經驗性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經驗性抗生素敏感
D.選擇經驗性抗生素時，無須考慮既往抗生素的應用
E.選擇經驗性抗生素時，應當考慮患者的基礎情況、宿主因素

5.多項選擇題患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣?；颊呷朐?2小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細胞17.6×109／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是（）

A.即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎（尤其是呼吸機相關性肺炎）的診斷準確性極差
B.痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細胞不多于25個，上皮細胞不少于10個，提示痰液標本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴重污染
C.氣管內吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高
D.采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機相關性肺炎能改善患者預后
E.氣管內吸取物反復培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素
F.非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染

7.多項選擇題患者，女性，27歲。既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×109／L，Hb62g／L。有關咯血概念正確的是（）

A.喉部以下氣管、支氣管的血經口腔咳出屬咯血范疇
B.大咯血是指24小時咯出的血量達到500ml以上
C.大咯血是指24小時咯出的血量達到800ml以上
D.大咯血是指一次咯血量超過300ml
E.肺組織的血經口腔咳出也屬咯血范疇
F.肺結核患者大咯血后多有一段時間的假正常體溫期