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單項選擇題患者男，56歲。半年前開始出現(xiàn)勞累后心前區(qū)疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分鐘后緩解，平均每月發(fā)作3～4次，未診治，1周前，無誘因出現(xiàn)心前區(qū)緊縮性疼痛，伴心悸及恐懼感，休息后無緩解，含服異山梨酯10mg兩次，10分鐘后可稍緩解。既往健康，吸煙26年，15～20支／日，飲酒少量。查體：P80次／分，BP120／70mmHg，雙肺呼吸音清，心律規(guī)整，心率88次／分，心音低鈍，肝脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，總膽固醇8.2mmol／L，低密度總膽固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心電圖：竇性心律80次／分，V₁～V₅導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。該患者診斷是（）。

A.冠心病，不穩(wěn)定心絞痛
B.冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C.冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性胰腺炎

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1.單項選擇題男性，58歲。反復(fù)發(fā)生心動過速10年，曾診斷"預(yù)激綜合征"，未予特殊治療，近來發(fā)作頻繁伴氣短，此次因再次發(fā)作而來診，查體：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齊，心電圖：寬QRS，心動過速，心律不規(guī)則，平均心室率180次/分，V₁導(dǎo)聯(lián)P波消失。應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.電復(fù)律
B.靜推毛花苷C
C.靜推維拉帕米
D.靜推利多卡因
E.靜推普羅帕酮

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2.單項選擇題男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg?？诖桨l(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A₂亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10⁹/L，N88%，尿常規(guī)正常。該患者診斷考慮為（）。

A.風(fēng)心病，心功能不全
B.老年性心臟瓣膜病，心功能不全
C.冠心病，心功能不全
D.肺心病，心功能不全
E.高心病，心功能不全

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3.單項選擇題男性，62歲。冠心病史10年，近1周來感冒后自覺心悸，氣短，夜內(nèi)不能平臥，時常憋醒，偶咳嗽，白痰。查體：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇發(fā)紺，無頸靜脈怒張，雙肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，A₂亢進。肝脾不大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速，前壁T波低平倒置。血常規(guī)WBC13.5×10⁹/L，N88%，尿常規(guī)正常。本次發(fā)病誘因是（）。

A.心臟病本身惡化
B.并發(fā)瓣膜病變
C.并發(fā)肺內(nèi)感染
D.二尖瓣腱索斷裂
E.乳頭肌功能不全

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4.單項選擇題男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S₁強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人首要治療為（）。

A.洋地黃
B.β受體阻滯劑
C.奎尼丁
D.異搏定
E.硝酸甘油

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5.單項選擇題男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S₁強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是（）。

A.心電圖
B.動態(tài)心電圖
C.活動平板
D.超聲心動圖
E.心臟核素檢查

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