單項(xiàng)選擇題男性，55歲。彎腰搬重物時(shí)出現(xiàn)下腹痛，無肛門排便排氣2天。既往有多年便秘和腹痛史。查體：全腹脹，左下腹壓痛明顯，未捫及包塊，腸鳴音亢進(jìn)。直腸指診陰性。鋇劑灌腸只能進(jìn)入200ml，鋇柱尖端呈"鳥嘴形"。最可能的診斷是（）

A.小腸扭轉(zhuǎn)
B.結(jié)腸腫瘤性梗阻
C.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
D.腸套疊
E.腸系膜血管栓塞


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1.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于直腸癌手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)，正確的是（）

A.全直腸系膜切除術(shù)（TME.，加強(qiáng)了直腸癌外科治療的根治性
B.側(cè)方淋巴清掃的直腸癌擴(kuò)大根治術(shù)，進(jìn)一步提高了低位直腸癌的5年生存率，降低局部復(fù)發(fā)率
C.雙吻合器技術(shù)的應(yīng)用，使原來無法完成的低位、超低位吻合得以順利完成
D.腹腔鏡直腸癌手術(shù)主要用于早期癌，其創(chuàng)傷和痛苦輕微、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短
E.以上都是

2.單項(xiàng)選擇題以下對(duì)直腸癌保肛手術(shù)（SSR）的論述，錯(cuò)誤的是（）

A.腹膜返折以上的直腸癌僅有向上的淋巴擴(kuò)散，行Dixon術(shù)即已足夠
B.腹膜返折以下、齒線以上的直腸癌兼有向上和側(cè)方的淋巴引流，保肛手術(shù)亦可達(dá)根治
C.直腸癌遠(yuǎn)端切除以不少于2cm為宜，在癌腫遠(yuǎn)端2.5cm處切除可使94%患者獲得遠(yuǎn)端腸段安全切除
D.高惡性病例、癌細(xì)胞侵犯齒線，有向下的淋巴擴(kuò)散，仍可保肛
E.低位直腸癌施行APR和SSR，兩者的局部復(fù)發(fā)率無顯著性差異，提示行SSR是可行的，并不增加局部復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)

3.單項(xiàng)選擇題以下我國(guó)直腸癌的特點(diǎn)，正確的是（）

A.發(fā)病率較高，約占大腸癌的75%，發(fā)病年齡偏小，40歲開始成為高危發(fā)病年齡
B.術(shù)后局部復(fù)發(fā)率和肝臟轉(zhuǎn)移率較高
C.低位發(fā)生率高，惡性程度高，病期較晚，5年生存率偏低，仍在50%左右徘徊
D.約40%的病例因懼怕剜除肛門，直到癥狀明顯加重時(shí)才接受手術(shù)
E.以上都是

4.單項(xiàng)選擇題有關(guān)結(jié)腸癌手術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）

A.進(jìn)入腹腔探查腫瘤，由近及遠(yuǎn)
B.先阻斷腫瘤系膜根部血管，由系膜根部向腸管游離
C.在擬切斷腸管處用布帶阻斷腸管，減少癌細(xì)胞腸管內(nèi)種植轉(zhuǎn)移
D.與周圍組織粘連時(shí)盡量一并整塊切除
E.關(guān)腹前要充分的沖洗腹腔，減少癌細(xì)胞種植與腹腔感染

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于左半結(jié)腸切除術(shù)，下列不正確的是（）

A.適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫
B.切除范圍：橫結(jié)腸左半、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸
C.必要時(shí)切除腹膜反折以上直腸上段
D.清掃所屬系膜及淋巴結(jié)
E.結(jié)腸與結(jié)腸或結(jié)腸與直腸端端吻合