單項(xiàng)選擇題早產(chǎn)兒,5h,胎齡34周。胎盤早期剝離,胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApgar評分7分。進(jìn)入嬰兒室即發(fā)現(xiàn)小兒呼吸急促,進(jìn)行性加重,并伴呼氣性呻吟。體檢:唇周青紫,呼吸每分鐘70次,肋間隙吸氣性凹陷,兩肺呼吸音略低,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次;胸部X線片示:普遍性透亮度減低,有均勻散在的顆粒和網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,心臟輪廓不清。[假設(shè)信息]入院后鼻導(dǎo)管給氧,F(xiàn)iO0.6,癥狀無好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)呼吸暫停。1h后血pH及血?dú)夥治觯簆H7.28,PaO6kPa,PaCO11kPa,BE-10mmol/L,SaO75%。應(yīng)采取的措施是()

A.繼續(xù)鼻導(dǎo)管供氧,F(xiàn)iO提高至0.8
B.改CPAP
C.給茶堿負(fù)荷劑量,靜脈滴入
D.氣管插管間隙指令通氣(IMV)RR8每分鐘呼吸次數(shù)(BPM),呼氣末正壓(PEEP)0.4kPa(4cmHO)
E.氣管插管間隙正壓通氣(tPPV)RR30BPM,PEEP0.4kPa(4cmHO)


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