單項選擇題男性,63歲。臨床診斷胃癌,術中發(fā)現胃竇部5cm×6cm腫塊,與胰腺、腸系膜上靜脈等組織浸潤粘連固定,肝臟有散在多個大小不等轉移結節(jié)、盆腔廣泛種植性轉移灶。此時,宜采取的手術方式是()

A.胃癌根治術
B.胃空腸吻合術
C.胃癌擴大根治術
D.姑息性胃癌切除術+靜脈插管化療
E.關腹后化療


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1.單項選擇題女性,45歲。患十二指腸球部潰瘍5年,近半個月來上腹脹痛,間斷性嘔吐。查體:上腹部膨隆,有振水音。臨床診斷十二指腸球部潰瘍并幽門梗阻。目前,治療措施宜采取()

A.胃腸減壓,補液
B.胃腸減壓,補液,洗胃
C.急診胃大部切除
D.胃腸減壓,補液,洗胃,擇期行胃大部切除術
E.胃腸減壓,補液,洗胃,擇期行胃空腸吻合術

2.單項選擇題女性,48歲。臨床診斷胃竇癌,手術探查發(fā)現腫瘤位于胃前壁,大小約3cm×2cm,未侵及漿膜層,周圍淋巴結無明顯腫大,無遠處轉移。一般手術近遠端切緣距腫瘤的距離應是()

A.切除腫瘤遠端5cm,近端切緣距腫瘤邊緣至少3cm
B.切除腫瘤遠端4cm,近端切緣距腫瘤邊緣至少3cm
C.切除腫瘤遠端3cm,近端切緣距腫瘤邊緣至少4cm
D.切除幽門遠端3cm,近端切緣距腫瘤邊緣至少4cm
E.切除幽門遠端3cm,近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm

3.單項選擇題男性,56歲。胃竇部癌6cm×4cm×4cm,已累及漿膜層。CT檢查:左肝外葉有一3cm大小孤立轉移灶,胰腺正常。根據患者情況,治療方式宜采取()

A.根治性胃大部切除+左肝動脈栓塞術
B.根治性胃大部切除+左肝轉移灶局部注射化療藥物
C.不考慮手術,全身化療
D.根治性胃大部切除+左肝外葉切除術
E.姑息性胃癌切除+靜脈插管化療

8.單項選擇題男性,59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解,腹脹加重,但病因仍難以確定。根據患者情況,目前的治療措施中,不宜采取的是()

A.立即進行剖腹探查
B.糾正水電解質、酸堿代謝失調
C.禁食、胃腸減壓、補充能量、營養(yǎng)支持
D.應用廣譜抗生素
E.通過輔助檢查手段盡可能明確病因

9.單項選擇題男性,38歲。左下腹被拖拉機壓傷后3天。入院時有彌漫性腹膜炎,感染性休克表現。經積極抗休克治療后,行剖腹探查術。術中發(fā)現腹腔內有約800ml黃色渾濁膿液滲出液,降結腸下段有一直徑約0.5cm大小穿孔,有少量腸液溢出。正確的手術方式是()

A.降結腸穿孔修補,沖洗腹腔,腹腔引流術
B.左半結腸切除術
C.降結腸穿孔處腸段切除,端端吻合術,沖洗腹腔,腹腔引流術
D.降結腸穿孔外置,沖洗腹腔,腹腔引流術
E.橫結腸單腔造瘺,遠端關閉,穿孔修補,沖洗腹腔,腹腔引流術

10.單項選擇題男性,30歲。腹部刀刺傷2小時。剖腹探查發(fā)現肝破裂,胃、小腸、橫結腸、膀胱破裂。手術應優(yōu)先處理的是()

A.小腸破裂修補術
B.胃破裂修補術
C.橫結腸造瘺術
D.膀胱破裂修補術
E.肝破裂修補術