單項(xiàng)選擇題7歲男孩,高熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐半天,有輕咳,無腹痛腹瀉,繼往體健,無外傷史。查體:T40℃,嗜睡,頸抵抗(+),心肺腹(-),雙側(cè)巴氏征(+)。對初步診斷有很大幫助的是下列哪一項(xiàng)()
A.尿常規(guī)
B.血常規(guī)
C.PPD試驗(yàn)
D.大便常規(guī)
E.胸部X線攝片
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1.單項(xiàng)選擇題7歲男孩,高熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐半天,有輕咳,無腹痛腹瀉,繼往體健,無外傷史。查體:T40℃,嗜睡,頸抵抗(+),心肺腹(-),雙側(cè)巴氏征(+)。下列診斷哪項(xiàng)可排除()
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.高熱驚厥
E.新型隱球菌性腦膜炎
2.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀:呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PPD試驗(yàn)0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細(xì)胞17×10/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細(xì)胞800×10/L,N80%,1.20%,蛋白質(zhì)2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。該患兒做顱骨透照試驗(yàn)陽性,頭顱超聲波檢查發(fā)現(xiàn)腦室稍擴(kuò)大,硬腦膜下積液。進(jìn)一步治療是()
A.加大青霉素用量
B.應(yīng)做硬腦膜下穿刺放液
C.加用地塞米松
D.用甘露醇脫水
E.用呋塞米(速尿)脫水
3.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀:呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PPD試驗(yàn)0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細(xì)胞17×10/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細(xì)胞800×10/L,N80%,1.20%,蛋白質(zhì)2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。患兒經(jīng)上述治療5天明顯好轉(zhuǎn),但前囟又復(fù)隆起,頭圍漸大,驚厥頻繁,復(fù)查腦脊液正常。診斷考慮()
A.并發(fā)腦積水
B.并發(fā)硬腦膜下積液
C.并發(fā)中毒性腦病
D.繼發(fā)病毒性腦炎
E.以上都不是
4.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月男嬰,發(fā)熱咳嗽5天,近2天來嘔吐,每天4次,今天突然抽搐3次,曾注青霉素3天,生后已種卡介苗,以往無抽搐史,否認(rèn)頭部創(chuàng)傷史。查體:嗜睡狀:呼吸稍促,前囟飽滿,頸無抵抗,兩肺少許中小濕啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PPD試驗(yàn)0.8cm×0.9cm;血常規(guī):白細(xì)胞17×10/L,N66%,L34%;腦脊液:外觀微混,白細(xì)胞800×10/L,N80%,1.20%,蛋白質(zhì)2000mg/L,氯化物105mmol/L,糖2.3mmol/L。涂片未見細(xì)菌。應(yīng)首選哪組抗生素治療()
A.青霉素+氨芐西林
B.復(fù)方新諾明
C.異煙肼+鏈霉素
D.慶大霉素+氯霉素
E.慶大霉素+苯唑青霉素
5.單項(xiàng)選擇題男孩,10歲。生后1~2歲有過發(fā)熱、驚厥4次,呈全身性,兩眼上翻,四肢抽動(dòng),口吐白沫,神志不清,每次歷時(shí)5~10分鐘。近2年來患兒有發(fā)作性意識喪失,先恐懼地抱著大人,凝視不動(dòng),面色蒼白,繼而見連續(xù)吞咽動(dòng)作,而后發(fā)出無意義的語句,每次持續(xù)2分鐘。發(fā)作后嗜睡,醒后對發(fā)作不能回憶。CT及MRI未見明顯異常,腦電圖見左側(cè)顳額部有較多8波、尖慢波出現(xiàn)。該患兒的最可能的診斷是以下哪項(xiàng)()
A.復(fù)雜部分性發(fā)作
B.全身性大發(fā)作
C.簡單部分性發(fā)作
D.精神分裂癥
E.Lennox-Gastaut綜合征
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