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多項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，因“反復(fù)高熱5d，劇烈頭痛、嘔吐1d，抽搐2次”于8月15日來診。居住安徽農(nóng)村。查體：T40℃，BP正常；淺昏迷，未見皮疹；肝、脾輕度大；頸強(qiáng)直，巴賓斯基征（＋），克尼格征（＋），布魯津斯基征（＋）。為明確診斷首先應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A.血常規(guī)
B.腦脊液
C.糞常規(guī)
D.顱腦CT
E.厚血片找瘧原蟲
F.腦電圖

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1.單項(xiàng)選擇題患兒男，6歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯血1年，加重1周”來診。體溫38~39℃，咳黃痰，予頭孢孟多治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往于2歲患左下肺炎，治療后未復(fù)查胸部X線片。查體：T38.5℃，P90次/min，R28次/min；呼吸稍促，左下肺呼吸音減低，可聞濕性啰音。下一步的治療措施為（提示胸部CT（增強(qiáng)）：可見多個(gè)環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，可見一來自腹主動(dòng)脈的血管進(jìn)入病灶部位。支氣管鏡未見異物存留。）（）

A.根據(jù)藥敏選擇抗生素治療
B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療
C.支氣管鏡灌洗
D.立即手術(shù)治療
E.抗感染治療觀察3~6個(gè)月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除
F.抗真菌治療

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2.多項(xiàng)選擇題患兒男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽2周”來診。體溫38～39℃，咳嗽、咳黃痰，痰中帶血絲，予頭孢他定治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往分別于3歲和4歲患右下肺炎1次。查體：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音減低，可聞及濕性啰音?？赡艿脑\斷是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC15.4×10/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰細(xì)菌培養(yǎng)：肺炎鏈球菌。胸部X線片：右下肺野見大片密度增高影，其間可見多發(fā)囊性透光區(qū)。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.支氣管異物并感染
C.細(xì)菌性肺炎伴發(fā)肺大泡
D.肺隔離癥并感染
E.肺部腫瘤
F.先天性囊性腺瘤樣畸型并感染

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3.多項(xiàng)選擇題患兒男，4歲6個(gè)月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動(dòng)、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動(dòng)好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾?？赡艿脑\斷是（提示血常規(guī)：Hb125g/L，WBC8.2×10/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X線片（側(cè)位）：腺樣體增大，扁桃體平面狹窄。）（）

A.支氣管炎
B.腺樣體、扁桃體肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

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4.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對稱，語音震顫無增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.30×10/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原體IgM抗體（－）。胸部X線片：左上肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.肺不張
C.細(xì)菌性肺炎
D.支原體肺炎
E.肺部腫瘤
F.原發(fā)性肺結(jié)核

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5.多項(xiàng)選擇題患兒女，5歲，因“咳嗽2d，喘促1d”急診來院。既往有過數(shù)次類似發(fā)作，均住院“輸液”緩解。對青霉素過敏。查體：T36.5℃，P112次/min，R42次/min；強(qiáng)迫坐位，痛苦面容，意識清楚，口唇發(fā)紺；胸廓略呈桶狀，呼氣性呼吸困難，雙肺叩診過清音，肝上界位于第6肋間，雙肺滿布哮鳴音。目前考慮的診斷是（提示血常規(guī)：WBC8.9×10/L，N0.61，L0.32，嗜酸粒細(xì)胞0.04。血?dú)夥治觯簆H7.08，PaCO80mmHg，PaO37mmHg，HCO26mmol/L，BE+2mmol/L，SaO86%。胸部X線片：雙肺紋理增粗，雙肺透明度增高，膈位低，膈頂平直。）（）

A.支氣管哮喘危重狀態(tài)
B.急性Ⅰ型呼吸衰竭
C.急性Ⅱ型呼吸衰竭
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.支氣管異物
F.急性支氣管肺炎
G.哮喘性支氣管炎

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