單項選擇題患兒男,1歲6個月,因間斷咳嗽1周就診,每日嘔吐1~2次胃內容物。患兒是第-胎足月順產兒,生后母乳喂養(yǎng)至今,未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體:精神萎靡,營養(yǎng)差,體重5.9kg,身長75cm,前囟已閉,心肺(-),皮膚彈性差,皮下脂肪消失,四肢肌張力低下,活動尚可,神志尚清。本病兒發(fā)病的早期體征是()
A.消瘦
B.體重不增或減輕
C.面部皮下脂肪減少
D.乏力
E.納差
F.腹瀉
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1.單項選擇題患兒男,1歲6個月,因間斷咳嗽1周就診,每日嘔吐1~2次胃內容物?;純菏堑冢プ阍马槷a兒,生后母乳喂養(yǎng)至今,未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體:精神萎靡,營養(yǎng)差,體重5.9kg,身長75cm,前囟已閉,心肺(-),皮膚彈性差,皮下脂肪消失,四肢肌張力低下,活動尚可,神志尚清?;純合铝衅鹗贾委煷胧┯心捻棽煌桩敚ǎ?/a>
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給
B.開始供給熱量每日165~230ml/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各種維生素
E.用苯丙酸諾龍促進同化作用
F.食欲差的患兒可給予胰島素注射
2.多項選擇題男孩,3歲,自幼人工喂養(yǎng),食欲極差,常有腹瀉及呼吸道感染,身高85cm,體重7.5kg,皮膚干燥,蒼白,腹部皮下脂肪厚度約0.2cm,腹水,脈搏緩慢,心音較低鈍。雙下肢水腫。其可能的診斷是()
A.先天性甲狀腺功能低下
B.營養(yǎng)性貧血
C.嬰幼兒腹瀉
D.營養(yǎng)不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遺傳代謝病
3.多項選擇題患兒,男,7歲,因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動后氣促,偶伴雙膝關節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結核病史。查體:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結膜無充血,頸部可觸及多個腫大淋巴結,質地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無大。目前應主要考慮的疾病有()
A.急性白血病
B.傳染性單核細胞增多癥
C.霍奇金淋巴瘤
D.淋巴結核
E.非霍奇金淋巴瘤
F.塊狀巨大淋巴結病
4.多項選擇題患兒,男,7歲,因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動后氣促,偶伴雙膝關節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結核病史。查體:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結膜無充血,頸部可觸及多個腫大淋巴結,質地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無大。此時處理包括()
A.給予腎上腺皮質激素
B.快速放胸腔積液
C.緊急放射治療
D.縱隔活檢標本做免疫分析
E.頸淋巴結活檢物深層切片做進一步檢查
F.吸氧
G.充分補充液體或充分水化
H.充分堿化尿液,補充碳酸氫鈉
5.多項選擇題患兒,男,7歲,因不規(guī)則發(fā)熱伴頸部腫塊1月余,活動后氣促,偶伴雙膝關節(jié)痛1周來診。既往無特殊病史。家族中無結核病史。查體:T37.8℃,P110次/分,R35次/分,BP95/60mmHg,皮膚無皮疹及水腫,結膜無充血,頸部可觸及多個腫大淋巴結,質地中等或較硬,部分融合成片,邊界不清,雙扁桃體Ⅱ度腫大,雙肺底呼吸音減低,無啰音,心音有力,無雜音,腹軟,肝脾無大。檢查結果:EBV(+),少量胸腔積液,縱隔稍增寬,淋巴結穿刺活檢顯示增生性淋巴結炎。抗病毒治療1周,效果不佳,胸悶及活動后氣促加劇。此時最緊迫的檢查包括()
A.胸部CT
B.B超定位下胸腔穿刺胸腔積液檢查
C.顱腦CT
D.血生化
E.結核抗體
F.換部位頸淋巴結穿刺,行組織病理學檢查
G.手術取頸淋巴結,行組織病理學檢查
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