單項選擇題某患兒6個月因發(fā)熱1天抽搐一次來院急診，抽搐呈全身大發(fā)作狀，到院時抽搐已止。患兒既往史無特殊。急診體檢：患兒體重6kg，體溫39.5℃，神清，精神萎。呼吸尚規(guī)則，無皮疹，心率150次／分，骨骼未見畸形，四肢肌張力略低，雙側巴氏征陽性。急測血WBC10×10/L，N40％。如患兒再次出現(xiàn)驚厥應首先與哪種疾病鑒別（）

A.中毒性腦病
B.低鈣驚厥
C.中樞感染
D.繼發(fā)性癲癇
E.代謝性疾病
F.顱腦腫瘤


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1.多項選擇題毛細血管通透性增加所致的炎性腫脹？還是由于靜脈、淋巴回流受阻加上患兒的嚴重低蛋白血癥引起的水腫？提示中描述患兒右下肢局部皮膚溫度無變化，不符合炎性腫脹。因為炎性腫脹有“？紅、腫、痛、熱”？表現(xiàn)。因此，也可以排除右下肢蜂窩組織炎。如上述所分析的，患兒右下肢局部腫脹很可能是由于靜脈回流受阻加上嚴重低蛋白血癥引起的?；純涸邢虑混o脈上段血栓形成，在引起血栓形成的病理生理基礎仍然存在的情況下，加上7天前局部靜脈穿刺造成血管損傷，可以在局部誘發(fā)新的血栓形成。就其部位而言，我們必須看到該患兒除右下肢腫脹外，還有腹水的增加。血栓形成的部位有可能在右側股靜脈、右骼外靜脈、腔靜脈，一處或多處并存，所以B、E、G項均為正確答案。至于心力衰竭引起的下肢水腫。應該是雙下肢水腫后伴有肝臟腫大。如果是全心衰或左心衰可有呼吸困難、肺部濕啰音等表現(xiàn)。提示中并沒有以上癥狀描述。因此，第F項答案是錯的，根據(jù)提示，患兒腹腔穿刺腹水檢查的結果是，腹水清亮、無細胞成分、蛋白含量不高、培養(yǎng)陰性。這些不符合原發(fā)性腹膜炎引起的腹水表現(xiàn)。給予病人綜合抗凝治療，包括輸注腹蛇抗栓酶、尿激酶、肝素?？诜松?、阿司匹林、活血化瘀通絡中藥等，1周后患兒腹水漸減，臨床癥狀隨之好轉。但經(jīng)過潑尼松45mg／d，分次服用，共8周的治療，復查尿常規(guī)：尿蛋白仍（+++），紅細胞陰性。您認為患兒尿蛋白仍（+++）的原因是（）

A.凝血機制障礙
B.下腔靜脈上段栓塞仍無好轉
C.抗凝治療無效
D.強的松的用量與療程不當
E.合并感染
F.未加CTX等細胞毒藥物
G.該患兒的腎小球病理類型對激素不敏感
H.蛋白質攝入未加以控制