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單項(xiàng)選擇題

患者，女，75歲，高血壓病30余年，平日血壓控制在140／90mmHg，糖尿病4年，應(yīng)用降糖藥物控制血糖。近半年來(lái)常于勞累時(shí)感心前區(qū)悶痛，持續(xù)1～2分鐘，休息后緩解，未予診治。4小時(shí)前突感胃痛伴胃灼熱感，伴大汗，惡心、嘔吐1次，嘔吐物為胃內(nèi)容物。急診入院。查BP：110／65mmHg；心電圖示V₁～V₅導(dǎo)ST段弓背向上抬高；CK：3240IU／L，CK-MB：398IU／L，cTnI：12.5ng／ml。診斷為急性心肌梗死，即刻給予溶栓治療，胸痛逐漸減輕。

入院當(dāng)日責(zé)任護(hù)士給予患者的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥（）

A.絕對(duì)臥床休息
B.制訂患者活動(dòng)計(jì)劃，鍛煉并提高其活動(dòng)量
C.觀察心前區(qū)疼痛變化和心肌酶的變化
D.給予鼻導(dǎo)管吸氧
E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，近3年來(lái)每年冬季好發(fā)心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，2天來(lái)心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾（-），無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑發(fā)給患者地高辛?xí)r，應(yīng)作好發(fā)藥前的護(hù)理評(píng)估，下列哪項(xiàng)不必要（）

A.詢問(wèn)有無(wú)頭痛、頭暈、黃視、綠視
B.詢問(wèn)患者有無(wú)食欲下降、惡心、嘔吐
C.詢問(wèn)有無(wú)四肢麻木、針刺樣疼痛
D.注意心律是否存在原來(lái)規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或不規(guī)則變?yōu)橐?guī)則
E.數(shù)心率有無(wú)低于60次／分

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，近3年來(lái)每年冬季好發(fā)心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，2天來(lái)心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾（-），無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。責(zé)任護(hù)士考慮患者此次心衰發(fā)生的主要誘因是（）

A.心身過(guò)勞
B.肺部感染
C.地高辛用量不當(dāng)
D.心律失常
E.利尿劑用量不當(dāng)

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女，32歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，近3年來(lái)每年冬季好發(fā)心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑。近1周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，2天來(lái)心跳加速、氣短加重入院。體檢：T38℃，BP100／70mmHg，R28次／分，神清，半臥位，口唇、面頰、甲床發(fā)紺，可見頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律整，兩肺滿布干、濕啰音，肝肋下2指，脾（-），無(wú)腹水，雙下肢可凹性水腫。心衰控制后責(zé)任護(hù)士向病人及家屬進(jìn)行健康教育，其內(nèi)容哪項(xiàng)不妥（）

A.適量運(yùn)動(dòng)，以不出現(xiàn)心悸、氣短為度
B.少量多餐，以減輕心臟負(fù)荷
C.食譜選擇不受限制，以促進(jìn)食欲
D.堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查
E.積極防治風(fēng)濕熱，避免心衰誘因，做好防寒保暖

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4.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。護(hù)士應(yīng)給予該患者的吸氧方式是（）

A.持續(xù)低流量吸氧
B.間斷低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20%酒精濕化吸氧
E.高流量20%酒精濕化吸氧

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5.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院?；颊吣壳暗男墓δ芊旨?jí)屬于（）

A.心功能Ⅰ級(jí)
B.心功能Ⅱ級(jí)
C.心功能Ⅲ級(jí)
D.心功能Ⅳ級(jí)
E.心功能Ⅴ級(jí)

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。引起該患者發(fā)生心衰的基本病因是（）

A.原發(fā)性的心肌損害
B.繼發(fā)性心肌代謝障礙
C.心室后負(fù)荷過(guò)重
D.心室舒張充盈受限
E.心室前負(fù)荷過(guò)重

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男，68歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄10余年。3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色黏痰，伴發(fā)熱，體溫最高為38.3℃，伴胸悶、心悸、氣短，上5層樓梯需中間休息5分鐘，自服感冒藥后未見改善，急診以"風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是（）

A.肺部感染
B.心律失常
C.過(guò)度勞累
D.氣候變化
E.用藥不當(dāng)

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次／分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。若經(jīng)心電監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生了室顫，則選用以下哪項(xiàng)措施（）

A.靜注異丙腎上腺素
B.靜注利多卡因
C.同步電復(fù)律
D.非同步電復(fù)律
E.臨時(shí)起搏器

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次／分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性。若經(jīng)吸痰患者仍感呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，則可能存在（）

A.右心衰竭
B.左心衰竭
C.全心衰竭
D.肺部感染
E.呼吸衰竭

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女性，69歲，心前區(qū)疼痛5小時(shí)，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性早搏，入院體檢：氣急不能平臥，血壓130/80mmHg，心率176次／分。兩肺散在細(xì)濕啰音，伴少許哮鳴音。肝頸靜脈回流征陰性?；颊呷朐?小時(shí)后突然出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，兩肺滿布干濕性啰音，心率108次／分，護(hù)士即刻通知醫(yī)生。責(zé)任護(hù)士給予患者的護(hù)理措施不妥的是（）

A.靜點(diǎn)硝酸甘油
B.肌內(nèi)注射哌替啶
C.經(jīng)酒精濕化后給氧，氧流量6～8Umin
D.靜脈推注呋塞米
E.開放兩條靜脈，同時(shí)快速輸液給藥

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