單項選擇題患者,男性,72歲,反復(fù)咳嗽、咳痰34余年,進行性呼吸困難5余年,反復(fù)雙下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難2天入院。查體:慢性病容,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,球結(jié)膜充血水腫,桶狀胸,雙肺叩診呈過清音,呼吸32次/分,雙下肺可聞及細濕啰音,雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示:兩肺紋理增重、紊亂,兩肺透亮度增高。下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是()
A.電軸右偏
B.ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位
C.肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖
E.UCG示三尖瓣明顯反流
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1.單項選擇題患者,男性,62歲,飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時,伴低熱,腹脹,惡心、嘔吐。查體:心肺未見明顯異常,腹平坦,上腹正中壓痛(+),無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。目前應(yīng)采取的治療措施除外()
A.禁食
B.監(jiān)測生命體征
C.靜脈使用抗生素
D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛
E.胃腸減壓
2.單項選擇題患者,男性,62歲,飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時,伴低熱,腹脹,惡心、嘔吐。查體:心肺未見明顯異常,腹平坦,上腹正中壓痛(+),無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是()
A.ECG
B.血淀粉酶
C.腹部B超
D.X線腹平片
E.胃鏡檢查
3.單項選擇題患者,男性,72歲,患高血壓病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù),近6個月來出現(xiàn)活動后氣促,心悸,胸悶,腹脹,尿少,雙下肢水腫。查體:BP170/100mmHg,雙側(cè)少量胸腔積液,雙肺可聞及少許濕啰音,心臟擴大,心房顫動,心率108次/分,下肢水腫(+)。尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。該患者治療心房顫動時的原則是()
A.無需處理,維持原狀
B.控制心室率
C.電復(fù)律
D.心臟起搏器置入
E.首先改善腎功能,后裝起搏器
4.單項選擇題患者,男性,72歲,患高血壓病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù),近6個月來出現(xiàn)活動后氣促,心悸,胸悶,腹脹,尿少,雙下肢水腫。查體:BP170/100mmHg,雙側(cè)少量胸腔積液,雙肺可聞及少許濕啰音,心臟擴大,心房顫動,心率108次/分,下肢水腫(+)。尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。該患者利尿時宜首選()
A.氫氯噻嗪
B.甘露醇
C.呋塞米
D.螺內(nèi)酯
E.氨苯蝶啶
5.單項選擇題患者,男性,72歲,患高血壓病22年,糖尿病18年,2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù),近6個月來出現(xiàn)活動后氣促,心悸,胸悶,腹脹,尿少,雙下肢水腫。查體:BP170/100mmHg,雙側(cè)少量胸腔積液,雙肺可聞及少許濕啰音,心臟擴大,心房顫動,心率108次/分,下肢水腫(+)。尿蛋白(+),血肌酐410μmol/L,血糖7.7mmol/L。此患者應(yīng)慎用()
A.洋地黃
B.嗎啡
C.硝酸甘油
D.心痛定
E.硝苯地平
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女性,17歲,間斷低熱半年,近2周發(fā)現(xiàn)左頸部淋巴結(jié)腫大,約鴿蛋大小,質(zhì)韌,有輕壓痛,X線胸片(-),為明確診斷首先要行的檢查是()
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