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單項(xiàng)選擇題夏季，6歲男孩急起持續(xù)高熱6天，意識障礙、昏迷、抽搐1天。體查：昏迷狀態(tài)，無皮疹，瞳孔等圓等大，光反應(yīng)遲鈍，頸抵抗明顯，肝脾不大，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，血紅蛋白13g/L，白細(xì)胞總數(shù)15.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20。如果腦脊液檢查支持病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，此時最主要的治療措施是（）

A.降溫、止痙、脫水等綜合治療
B.積極大量使用抗病毒藥物治療
C.使用抗生素預(yù)防繼發(fā)性細(xì)菌感染
D.以營養(yǎng)支持治療為主
E.因發(fā)熱，水電解質(zhì)損失較多，以補(bǔ)充電解質(zhì)液體為主

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1.單項(xiàng)選擇題13歲男孩，突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患兒5天前在學(xué)校感頭痛不適、畏寒，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，回家后家長發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，請當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診治，測體溫39℃，認(rèn)為是感冒，給予了感冒藥物治療，隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡，近兩天出現(xiàn)神志不清，抽搐1次而來院診治。體查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁動，檢查不合作。無皮疹，表淺淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官無畸形，瞳孔等圓等大，對光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及，膝腱反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陰性，布魯津斯基征陽性。門診查血象：WBC17.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×10⁹/L。根據(jù)現(xiàn)有臨床資料分析，患哪種疾病的可能性最大（）

A.流行性腦脊髓膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜腦炎
D.腦型瘧疾
E.病毒性腦炎

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2.單項(xiàng)選擇題13歲男孩，突起高熱、頭痛5天抽搐、昏迷2天，于2000年7月30日抬送入院。患兒5天前在學(xué)校感頭痛不適、畏寒，不能堅(jiān)持學(xué)習(xí)，回家后家長發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱，請當(dāng)?shù)蒯t(yī)師診治，測體溫39℃，認(rèn)為是感冒，給予了感冒藥物治療，隨后病情加重發(fā)熱持續(xù)存在并出現(xiàn)嗜睡，近兩天出現(xiàn)神志不清，抽搐1次而來院診治。體查：T39.5℃，P100次/分，R25次/分，Bp110/60mmHg，重病容，神志不清，有躁動，檢查不合作。無皮疹，表淺淋巴結(jié)不腫大。頭顱五官無畸形，瞳孔等圓等大，對光發(fā)射存在。頸有抵抗感。心肺無異常發(fā)現(xiàn)，腹平軟，肝脾未捫及，膝腱反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陰性，布魯津斯基征陽性。門診查血象：WBC17.0×10⁹/L，N0.80，L0.20。Hb12g/L，PLT233×10⁹/L。根據(jù)初步臨床診斷，應(yīng)立即做哪種必要的檢查，協(xié)助診斷（）

A.血培養(yǎng)+藥敏
B.血涂片找瘧原蟲
C.頭部CT或MRI
D.腰穿并取腦脊液檢查
E.糞便常規(guī)

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3.單項(xiàng)選擇題10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，四肢肌張力增高，外周血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。該患兒最可能的診斷是（）

A.中毒性菌痢
B.流行性乙型腦炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.腦型瘧疾
E.鉤端螺旋體病

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4.單項(xiàng)選擇題10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，四肢肌張力增高，外周血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。根據(jù)最可能的診斷，應(yīng)采取哪種隔離措施（）

A.呼吸道傳染病隔離
B.消化道傳染病隔離
C.血液性傳染病隔離
D.嚴(yán)格隔離
E.蚊媒傳染病隔離

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5.單項(xiàng)選擇題10歲患兒，8月2日因發(fā)熱，頭痛、嗜睡四天入院。體溫40.5℃，呼吸28次/分鐘，脈搏100次/分鐘，血壓120/70mmHg，淺昏迷，頸抵抗，雙側(cè)瞳孔小，膝反射亢進(jìn)，凱爾尼格征陽性，巴賓斯基征陽性，四肢肌張力增高，外周血白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.75，淋巴細(xì)胞0.25，尿蛋白（+），臨床表現(xiàn)提示為嚴(yán)重感染性疾病。根據(jù)患兒的病情最佳的治療措施是（）

A.輸葡萄糖液+降溫+甘露醇快速輸注
B.輸鹽水+降溫+甘露醇快速輸注
C.輸葡萄糖液+降溫+利尿劑
D.輸鹽水+降溫+利尿劑
E.輸葡萄糖鹽水+保護(hù)腦細(xì)胞和提供能量的藥物+甘露醇快速輸注

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