單項選擇題男孩，4歲。8月16日突然高熱，4h后煩躁抽搐，隨后神志不清來急診。體檢：體溫41℃（肛溫），昏睡狀，口唇有紫紺，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），頸、有輕度抵抗，最可能診斷是（）

A.惡性瘧疾（腦型）
B.流行性乙型腦炎
C.流行性腦脊髓膜炎
D.中毒性細菌性痢疾
E.病毒性腦炎


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1.單項選擇題男性，39歲。慢性間歇性腹痛半年，腹痛時伴腹瀉，大便每日4～5次，呈果醬樣，量中等，伴里急后重，臨床疑為阿米巴痢疾，下列哪項檢查最具確診價值（）

A.大便光鏡檢找到活動的吞噬紅細胞的阿米巴滋養(yǎng)體
B.大便找到結腸阿米巴滋養(yǎng)體
C.大便中有成團紅細胞，少量白細胞及夏一雷結晶
D.大便培養(yǎng)
E.乙狀結腸鏡見直腸有典型潰瘍

2.單項選擇題女性，56歲。昨日吃不潔水果，夜間出現發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便有膿血，量少，每日10余次，伴里急后重。體檢：體溫39．5℃，血壓正常，神志清，心肺無異常，左下腹有壓痛，無反跳痛，血白細胞18×109／L，N0．85，大便檢紅細胞（++），膿細胞（+++），該型菌痢的發(fā)病機制最重要的是（）

A.痢疾桿菌毒素對結腸粘膜的直接損害
B.具有侵襲力的菌株進入結腸粘膜固有層，并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍
C.痢疾桿菌大量繁殖引起病情嚴重
D.結腸急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，形成潰瘍
E.特異性體質對細菌毒素產生強烈過敏反應