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單項(xiàng)選擇題有高碳酸血療的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度為（）

A.小于35%
B.35%～40%
C.40%～45%
D.45%～50%
E.55%～60%

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1.單項(xiàng)選擇題女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前“感冒”自服“感冒通”后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO₂10.5kPa（80mmHg），PaO₂6.1kPa（46mmHg）。該患者氧療必須是（）

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50%為宜
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
C.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO₂提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13/10kPa，脈搏110次/min，口唇發(fā)紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。目前應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查（）

A.腦脊液
B.血?dú)夥治?br /> C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片

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3.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，5歲時(shí)患麻疹后咳嗽遷延不愈，漸出現(xiàn)喘息，反復(fù)發(fā)作，體檢：呼氣延長，雙肺散布哮鳴音。心臟（-）（）

A.吸氣性呼吸困難
B.呼氣性呼吸困難
C.混合性呼吸困難
D.勞力性呼吸困難
E.靜息呼吸困難

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4.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO₂45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工機(jī)械通氣，推薦的呼吸模式為（）

A.高頻通氣
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.SIMV

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5.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）。該患者是否應(yīng)用機(jī)械通氣治療有下列不同觀點(diǎn)，你認(rèn)為哪一種是正確的（）

A.絕對(duì)禁忌，因會(huì)影響回心血量和心輸出量，加重循環(huán)衰竭
B.相對(duì)禁忌
C.具有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時(shí)及早使用
D.先糾正休克，然后再應(yīng)用機(jī)械通氣
E.選擇性應(yīng)用，如出現(xiàn)PaCO₂升高時(shí)

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6.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO₂45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為（）

A.平均肺動(dòng)脈壓
B.心電圖
C.肺動(dòng)脈楔嵌壓
D.胸部CT
E.右室舒張末期壓力

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7.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點(diǎn)就診。血壓10.6／6.7kPa（80/50mmHg）。X線攝片肺實(shí)質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時(shí)PaO₂6kPa（45mmHg）。經(jīng)過上述積極處理，患者PaO₂仍未回升至安全水平，推薦的有效治療是（）

A.呼氣末正壓通氣（PEEP）
B.高頻通氣
C.持續(xù)氣道正壓（CAPA）呼吸
D.正負(fù)壓通氣
E.體外負(fù)壓通氣

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8.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年?？却又?月，發(fā)熱1周來診，檢查結(jié)果：血?dú)夥治鰌H7.25，PaO₂40mmHg，PaCO₂85mmHg，BE-10mmol/L該患者吸氧時(shí)氧濃度應(yīng)控制在（）

A.20%～25%
B.25%～30%
C.30%～40%
D.40%～50%
E.50%以上

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9.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±）。該患者搶救中需特別注意的是（）

A.通暢呼吸道
B.大量快速利尿劑
C.迅速糾正心律失常
D.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管綜合措施
E.足量的止血藥物及腦保護(hù)措施

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10.單項(xiàng)選擇題男性，60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±）。該患者經(jīng)搶救治療后意識(shí)一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語，躁動(dòng)，你認(rèn)為可能是以下什么原因（）

A.呼酸加重
B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶
C.心衰加重
D.肺部炎癥
E.血壓波動(dòng)

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