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單項(xiàng)選擇題

女性，52歲。畏寒，嗜睡，食欲減退，便秘，溢乳，毛發(fā)脫落，2年余。體格檢查：水腫，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，心率56次／分，心律齊。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT₃↓，F(xiàn)T₄↓，TSH↑。

給予甲狀腺素片治療后癥狀改善，PRL正常。診斷考慮（）

A.繼發(fā)性甲減
B.原發(fā)性甲減
C.TH不敏感綜合征
D.TSH不敏感綜合征
E.PRL瘤

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1.單項(xiàng)選擇題老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]該患者診斷為（）

A.糖尿病高滲昏迷
B.急性左心衰竭
C.急性右心衰竭
D.急性肺梗死
E.高血壓危象

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2.單項(xiàng)選擇題老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常?？紤]呼吸困難的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.血壓過(guò)高導(dǎo)致急性心功能不全
B.肺內(nèi)感染所致氣體交換障礙
C.靜脈輸液過(guò)多過(guò)快所致急性左心衰竭
D.術(shù)后長(zhǎng)期臥床以致肺梗死
E.糖尿病高滲昏迷影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)

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3.單項(xiàng)選擇題男性患者，75歲，既往高血壓20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。3天前行胃大部切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用靜脈補(bǔ)液，今日輸液中突發(fā)呼吸困難，瀕死感。查體：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇發(fā)紺，雙肺可聞及較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌鈣蛋白正常，D二聚體正常。治療上首選（）

A.給予低分子肝素抗凝
B.地爾硫靜滴降壓
C.更換高級(jí)抗生素
D.嗎啡鎮(zhèn)靜，并予血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷
E.口服氫氯噻嗪利尿
F.多巴胺靜滴

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4.單項(xiàng)選擇題老年男性。既往冠心病20余年，高血壓20余年，糖尿病10余年，近1年血壓、血糖控制良好，無(wú)心絞痛發(fā)作。1周前因胃癌行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)用靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)液，加用胰島素控制血糖。近2日出現(xiàn)氣短，夜內(nèi)憋醒，今日輸液中突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸。查體：BP190/110mmHg，HR128次／分。神志模糊，口唇發(fā)紺，雙肺較多干濕啰音，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊。雙下肢輕度水腫。查心電圖為快速房顫，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌鈣蛋白正常，D-二聚體正常。為明確診斷，并進(jìn)一步指導(dǎo)治療，首選檢查是（）

A.心臟超聲
B.肺CT
C.中心靜脈壓測(cè)定
D.肺小動(dòng)脈楔壓測(cè)定
E.血?dú)夥治?/p>

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5.單項(xiàng)選擇題女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來(lái)院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。該患者行腎活檢證實(shí)病理改變?yōu)榭鼓I小球基底膜型急進(jìn)性腎小球腎炎，首選治療是（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.單純超濾
C.血漿置換
D.單純超濾
E.環(huán)磷酰胺

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6.單項(xiàng)選擇題女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來(lái)院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。如該患者合并咯血，則該病需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷（）

A.肺出血-腎炎綜合征
B.急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎
C.急性腎小管壞死
D.梗阻性腎病
E.慢性腎小球腎炎

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7.單項(xiàng)選擇題女性，46歲。因乏力、水腫1個(gè)月來(lái)院就診。查體：貧血貌，血壓180/110mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿3+，蛋白2+，2周前化驗(yàn)血肌酐120μmol/L，現(xiàn)血肌酐560μmol/L。為進(jìn)一步診斷應(yīng)進(jìn)行下項(xiàng)檢查中的（）

A.抗GBM抗體
B.補(bǔ)體水平
C.抗核抗體系列
D.腎臟CT
E.腎動(dòng)脈血管造影

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8.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。行尿細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為陰性，可能的原因?yàn)椋ǎ?/a>

A.尿液在膀胱停留時(shí)間小于4小時(shí)
B.留標(biāo)本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素
C.消毒液混入尿標(biāo)本
D.L型細(xì)菌、厭氧菌或結(jié)核桿菌感染
E.以上均可能

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9.單項(xiàng)選擇題女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200/HP，RBC150/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）

A.癥狀消失
B.尿常規(guī)正常
C.癥狀消失且尿常規(guī)正常
D.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常
E.癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常

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10.單項(xiàng)選擇題女性，26歲。7月20日入院，半年前由黑龍江來(lái)三亞，來(lái)院前10天開(kāi)始發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛，開(kāi)始時(shí)體溫?zé)o一定規(guī)律性，有出汗，近1周每隔日出現(xiàn)一次高熱，持續(xù)數(shù)小時(shí)，體溫39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小時(shí)后開(kāi)始大汗，體溫驟降，自覺(jué)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神好，可以進(jìn)食。若患者經(jīng)上述檢查后確診，那么在我國(guó)這種疾病主要的傳播媒介是（）

A.人虱
B.鼠蚤
C.白蛉
D.按蚊
E.蜱

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