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單項選擇題男，80歲，因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。臨床診斷應考慮為（）

A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B.低血糖昏迷
C.腦出血
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.乳酸酸中毒

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1.單項選擇題女，38歲，反復蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，均為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。該患者最佳的治療方案應為（）

A.CEI控制血壓
B.控制感染，足量激素治療，首選ACEI控制血壓
C.早期甲潑尼龍大劑量沖擊治療，首選
D.首選鈣拮抗藥控制血壓
E.控制感染，足量激素治療，首選利尿藥控制血壓

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2.單項選擇題女，38歲，反復蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，均為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。若腎穿刺活檢示IgA腎病，關(guān)于其病理類型中通常不可能出現(xiàn)的是（）

A.局灶增生性腎小球腎炎
B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎
C.系膜毛細血管性腎小球腎炎
D.膜性腎病
E.節(jié)段性腎小球硬化

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3.單項選擇題女，38歲，反復蛋白尿伴鏡下血尿2年。2天前感冒后出現(xiàn)肉眼血尿，無畏寒、發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛。血壓150/96mmHg，尿蛋白3.76g/天，尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野，均為變形紅細胞；血清白蛋白31g/L，腎功能正常。臨床上擬診應考慮為（）

A.急性腎炎
B.IgA腎病
C.急進性腎炎
D.慢性腎炎
E.系膜增殖性腎炎

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4.單項選擇題 男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
行脾切治療的禁忌證的是（）

A.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效
B.激素維持用量大于30mg/天
C.年齡<7歲
D.有使用糖皮質(zhì)激素禁忌證者
E.⁵¹Cr掃描脾區(qū)放射指數(shù)增高

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5.單項選擇題 男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
假設(shè)患者因急腹癥需急診手術(shù)，如下緊急處理中，除外（）

A.靜脈丙種球蛋白
B.靜脈大劑量甲潑尼龍
C.靜脈長春新堿
D.靜脈血小板懸液
E.血漿置換

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6.單項選擇題 男，27歲。近30余天來無誘因出現(xiàn)瘀斑和雙下肢出血點、牙齦出血，化驗WBC7.5×10⁹／L，Hb126g/L，PLT17×10⁹／L，臨床擬診為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
下列關(guān)于ITP的診斷依據(jù)中，除了（）

A.骨髓穿刺檢查巨核細胞增多
B.血塊收縮不良或不收縮
C.出血時間延長
D.凝血時間延長
E.血小板表面IgG（PAlgG）增高

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7.單項選擇題男，77歲。因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者血糖估計在（）

A.7.8～13.9mmol/L
B.11.1～33.3mmol/L
C.16.7～33.3mmol/L
D.33.3～66.6mmol/L
E.44.4～77.7mmol/L

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8.單項選擇題男，77歲。因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史10年。查體：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±），臨床考慮為高滲性非酮癥糖尿病昏迷。該患者的有效血漿滲透壓至少應在（）

A.280mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.340mmol/L以上
D.320mmol/L以上
E.330mmol/L以上

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9.單項選擇題男，80歲，因進不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。更容易出現(xiàn)在該患者中的異常項為（）

A.ALT，AST
B.BUN，Cr
C.白細胞
D.ALP、Y-GT
E.血鎂

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10.單項選擇題 男，33歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大半月，頭昏、乏力伴牙齦出血3天，查體：皮膚散在出血點和瘀斑，胸骨壓痛明顯。化驗檢查WBC14.8×10⁹/L，Hb80g/L，PLT25×10⁹／L，臨床擬診為急性白血病。
符合急性淋巴細胞白血病的化驗是（）

A.過氧化物酶核蘇丹黑染色陽性
B.PAS陽性成塊或顆粒狀
C.非特異酯酶陰性，NaF抑制
D.非特異酯酶陽性，NaF不抑制
E.中性粒細胞酸性磷酸酶升高或陽性

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