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單項選擇題男性，61歲，心絞痛病史3年，近日發(fā)作較頻繁，藥物治療未能緩解，心肌酶不高。臨床診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，急做冠狀動脈造影，發(fā)現(xiàn)左冠狀動脈主干及其分叉處阻塞>90%急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動過速，對患者目前的診斷不考慮（）

A.心臟游離壁破裂
B.室間隔穿孔
C.再梗死或梗死延展
D.Dressler綜合征
E.乳頭肌斷裂

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1.單項選擇題男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ導聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導聯(lián)QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1導聯(lián)QRS波呈rSR’型，V5導聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s。該病人心電圖診斷為（）

A.Ⅰ度房室傳導阻滯（Ⅰ度AVB.
B.完全性右束支阻滯
C.Ⅰ度AVB，伴有完全性左束支阻滯
D.Ⅰ度AVB，伴完全性右束支阻滯及左前分支阻滯
E.左前分支阻滯伴完全性右束支阻滯

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2.單項選擇題男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ導聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導聯(lián)QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1導聯(lián)QRS波呈rSR’型，V5導聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s。當確診為間歇性完全性雙束支傳導阻滯，其治療應選擇哪項（）

A.長期口服阿托品
B.臨時心臟起搏
C.永久性心臟起搏
D.長期口服沙丁胺醇（舒喘靈）
E.PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈成形術）

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3.單項選擇題男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ導聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導聯(lián)QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1導聯(lián)QRS波呈rSR’型，V5導聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s。當天下午，復查心電圖又恢復住院時的表現(xiàn)，此時應作哪項檢查為進一步治療提供最佳選擇（）

A.24小時時動態(tài)心電圖檢查
B.超聲心動圖檢查
C.冠狀動脈造影
D.核素心肌顯像
E.阿托品試驗

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4.單項選擇題男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ導聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導聯(lián)QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1導聯(lián)QRS波呈rSR’型，V5導聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s。院第3天，聽診時發(fā)現(xiàn)心率35次/min，律齊，第一心音強弱不等，心尖部可聞及大炮音。最可能的診斷為（）

A.竇性心動過緩
B.房顫心室率緩慢
C.Ⅱ度房室傳導阻滯
D.Ⅲ度房室傳導阻滯
E.竇房阻滯

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5.單項選擇題男性，60歲。原有冠心病心絞痛史，訴陣發(fā)性黑嗓發(fā)作2次來院就診。心電圖檢查示竇性心律，心率82次/min，P-R0.28秒，Ⅰ導聯(lián)QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ導聯(lián)QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1導聯(lián)QRS波呈rSR’型，V5導聯(lián)呈qRs型，S波增寬。QRS波時限0.18s?！炯僭O信息】如果患者同意安置埋藏式心臟起搏器治療，應選擇哪種類型起搏器對患者最有利（）

A.心房起搏器
B.心室起搏器
C.心房頻率應答式起搏器
D.抗心動過速起搏器
E.房室順序雙腔起搏器

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6.單項選擇題男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。若發(fā)生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）

A.前間壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.正后壁心肌梗死
D.右室梗死
E.廣泛前壁心肌梗死

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7.單項選擇題男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。本例心絞痛的冠狀動脈病變最可能是哪一支受累（）

A.右冠狀動脈
B.左冠狀動脈主干
C.左冠狀動脈回旋支
D.左冠狀動脈前降支
E.右冠狀動脈房室結(jié)支

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8.單項選擇題男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常?；颊呷朐汉蟮?天發(fā)生急性心肌梗死，為了判斷梗死面積大小，下列哪項檢查最有價值（）

A.疼痛程度和持續(xù)時間
B.血白細胞增高的程度
C.Q波的寬度和深度
D.血沉增快的程度
E.血清CPK酶增高的程度

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9.單項選擇題男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。當胸痛發(fā)作劇烈且持續(xù)時間長時，最多見的心律失常是（）

A.室性心律失常
B.房性心律失常
C.束支傳導阻滯
D.房室傳導阻滯
E.非陣發(fā)性室上性心動過速

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10.單項選擇題男性，42歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾走時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)S-T段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。入院第7天出現(xiàn)胸痛，聞及心包摩擦音，無發(fā)熱，此時考慮下列哪種情況可能性最大（）

A.感染性心包炎
B.急性非特異性心包炎
C.急性心肌梗死后心包炎
D.心肌梗死后綜合征（Dressler綜合征）
E.心肌梗死后乳頭肌功能不全

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