單項(xiàng)選擇題64歲男性,高血壓病史6年,某日晨起出現(xiàn)復(fù)視,右側(cè)肢體活動(dòng)不靈。查體:血壓15/12kPa,左上瞼下垂,左眼外斜位,左眼球向上下內(nèi)活動(dòng)受限,右側(cè)偏癱,住院兩天,無明顯好轉(zhuǎn)。初診最大可能是()

A.腦出血(基底節(jié)區(qū))
B.短暫腦缺血發(fā)作
C.腦栓塞
D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成
E.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成


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1.單項(xiàng)選擇題54歲女患者,腦動(dòng)脈硬化癥病史3年,突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體:聲音嘶啞,吞咽困難,言語含混;左眼裂小,瞳孔小,水平眼震;左面部及右半身痛覺減退,左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。最可能的診斷是()

A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成
B.右側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
C.左側(cè)小腦上動(dòng)脈血栓形成
D.右側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成
E.左側(cè)小腦下后動(dòng)脈血栓形成

2.單項(xiàng)選擇題患者58歲,突然右眼失明,左上肢無力,2日后視力略好轉(zhuǎn),但左側(cè)肢癱加重。查體:血壓160/90mmHg,意識清,左側(cè)中樞性面舌癱、肢體癱和偏身感覺障礙。阻塞的血管是()

A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈皮質(zhì)支
B.右側(cè)大腦中動(dòng)脈深穿支
C.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干
D.右側(cè)大腦前動(dòng)脈深穿支
E.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈

4.單項(xiàng)選擇題女患者68歲,進(jìn)食過程中突發(fā)言語不能,伴右上下肢無力,右上肢不能持筷,右下肢不能站立,約15分鐘后自行恢復(fù),反復(fù)發(fā)作:恢復(fù)后神經(jīng)系統(tǒng)查體及頭MRI示未見異常,考慮診斷為TIA。下列關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作哪項(xiàng)不正確()

A.指因腦血管病引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙
B.臨床癥狀一般持續(xù)10~20分鐘,多在1小時(shí)內(nèi)緩解,最長不超過6小時(shí)
C.不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀
D.臨床癥狀持續(xù)超過1小時(shí)且神經(jīng)影像學(xué)檢查有明確病灶者不可稱為短暫性腦缺血發(fā)作
E.結(jié)構(gòu)影像學(xué)(CT、MRI)檢查無責(zé)任病灶

7.單項(xiàng)選擇題女,70歲,2小時(shí)前展練回家后,自覺右側(cè)單眼黑蒙,左側(cè)肢體無力,持續(xù)約2~3分鐘后自行恢復(fù),反復(fù)發(fā)作。既往高血壓、糖尿病史。查體:血壓165/100mmHg,神清,語利,雙瞳孔等大同圓,光反射靈敏,無眼震,伸舌居中,四肢肌力Ⅴ級,肌張力正常,生理反射正常,病理征(-),腦膜刺激征(-),頭CT檢查示未見異常,考慮為短暫性腦缺血發(fā)作。下列哪項(xiàng)正確()

A.臨床癥狀持續(xù)超過1小時(shí)且神經(jīng)影像學(xué)檢查有明確病灶者也可稱為短暫性腦缺血發(fā)作
B.發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù),超過2小時(shí)常有輕微神經(jīng)缺損表現(xiàn)或CT及MRI顯示腦組織缺血征象
C.TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、不可逆性神經(jīng)功能障礙
D.臨床癥狀一般持續(xù)10~20分鐘,多在1小時(shí)內(nèi)緩解,最長不超過24小時(shí),不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀,結(jié)構(gòu)影像學(xué)(CT、MRI)檢查無責(zé)任病灶
E.TIA定義時(shí)限為6小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

9.單項(xiàng)選擇題男患者64歲,吸煙史20余年,高脂血癥、高血壓病史5年,房顫病史2年,發(fā)作性左下肢無力半個(gè)月,每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間5~30分鐘不等,可自行完全緩解。TCD檢查示右側(cè)大腦中動(dòng)脈輕至中度狹窄。下列治療方案中錯(cuò)誤的是()

A.調(diào)血脂,適當(dāng)控制血壓
B.應(yīng)用抗血小板聚集藥物
C.立即行外科手術(shù),解除血管狹窄
D.勸導(dǎo)其戒煙
E.根據(jù)病情可給予抗凝藥物

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男,56歲的心房顫動(dòng)患者,突然發(fā)生命名物名困難。2周來共發(fā)生過5次,每次持續(xù)2~15秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常。可能的診斷是()

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