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單項選擇題患者女性，52歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，體檢可見二尖瓣面容，心臟聽診有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心率120次／分，心律不齊，脈搏105次／分。如心電圖上出現(xiàn)連發(fā)的寬大異常QRS波群，可見心室奪獲，最可能的診斷是（）

A.陣發(fā)性室上性心動過速
B.房顫伴差異傳導(dǎo)
C.房顫伴房室折返性心動過速
D.竇性心動過速
E.室性心動過速

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1.單項選擇題患者男性，運(yùn)動員，35歲，曾反復(fù)暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護(hù)上可見頻發(fā)室早。
該患者的心電圖表現(xiàn)為V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)ST段呈馬鞍形抬高，則該患者應(yīng)該注意的疾病是（）

A.肥厚性心肌病
B.擴(kuò)張型心肌病
C.急性心肌梗死
D.Brugada綜合征
E.長QT綜合征

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2.單項選擇題患者男性，運(yùn)動員，35歲，曾反復(fù)暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護(hù)上可見頻發(fā)室早。如考慮上述診斷，下列哪種治療最適合該患者（）

A.美托洛爾
B.胺碘酮
C.埋藏式心內(nèi)除顫器
D.多巴胺
E.普魯卡因胺

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3.單項選擇題患者男性，運(yùn)動員，35歲，曾反復(fù)暈厥3次。2天前于比賽中突然心臟驟停，經(jīng)體外除顫等搶救后生命指征穩(wěn)定。心電監(jiān)護(hù)上可見頻發(fā)室早。不適合該患者目前狀態(tài)的檢查是（）

A.血清離子
B.心臟彩色多普勒
C.平板運(yùn)動試驗
D.血?dú)夥治?br /> E.心肌酶譜

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4.單項選擇題患者男性，55歲，冠心病史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10至20分鐘左右。6小時前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體時心率為43次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心梗。該患者經(jīng)過治療后，恢復(fù)竇性心律，一周后出院，出院后最應(yīng)該繼續(xù)的治療是（）

A.口服阿司匹林
B.口服氯吡格雷
C.阿托伐他汀口服
D.擇期安裝永久起搏器
E.適當(dāng)休息

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5.單項選擇題患者男性，55歲，冠心病史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10至20分鐘左右。6小時前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體時心率為43次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心梗。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是（）

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律
B.竇性心動過緩
C.竇房阻滯
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯、交界性逸搏心律
E.以上都不是

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6.單項選擇題患者男性，55歲，冠心病史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10至20分鐘左右。6小時前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體時心率為43次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心梗。目前最合適的治療（）

A.臨時起搏器植入
B.異丙腎上腺素靜脈滴注
C.阿托品1mg靜推
D.多巴胺靜脈推注
E.以上都不是

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7.單項選擇題患者男性，55歲，冠心病史6年，近3天反復(fù)胸骨后壓迫性疼痛，持續(xù)10至20分鐘左右。6小時前再次出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油不能緩解。查體時心率為43次／分，節(jié)律規(guī)整，可聞及大炮音，行急診冠脈造影顯示右冠狀動脈近端完全閉塞，診斷急性下壁心梗。如果該患者正準(zhǔn)備出院時，突然頭痛、惡心、嘔吐，右下肢活動不靈活，考慮患者合并（）

A.心臟破裂
B.腦血栓
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.高血壓腦病
E.腦栓塞

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8.單項選擇題患者男性，33歲，胸悶、氣短、咳嗽、咳痰2個月，進(jìn)行性加重，查體：血壓120/80mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心率110次／分，可及奔馬律，肝肋下3cm，雙下肢水腫。肌鈣蛋白正常。能夠提高該患者生存期的藥物為（）

A.阿司匹林和地高辛
B.地高辛和β受體阻滯劑
C.β受體阻滯劑和轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D.鈣拮抗劑和β受體阻滯劑
E.鈣拮抗劑和阿司匹林

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9.單項選擇題患者男性，33歲，胸悶、氣短、咳嗽、咳痰2個月，進(jìn)行性加重，查體：血壓120/80mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心率110次／分，可及奔馬律，肝肋下3cm，雙下肢水腫。肌鈣蛋白正常。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查（）

A.超聲心動圖
B.胸部X線檢查
C.血風(fēng)濕因子的檢查
D.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
E.心電圖

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10.單項選擇題 患者男性，35歲，反復(fù)心前區(qū)疼痛1年，體檢：血壓100/65mmHg，心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的4/6級收縮期雜音，下蹲后雜音減弱。心電圖顯示V₁～V₃導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。
對該病診斷最有意義的是（）

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波
B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音
C.用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史
D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動
E.可聞及第三心音及第四心音

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