單項(xiàng)選擇題

患者男性，50歲，半小時(shí)前突然劍突下持續(xù)劇烈絞痛，向左肩臂放射，伴嘔吐，冷汗，過去有高血壓史、慢性胃病史，查體：血壓110/70mmHg，體溫37℃，平臥，四肢濕冷，脈細(xì)弱，心律整齊92次／分，腹軟劍突下疼痛，心電圖顯示V1～V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波。

診斷急性心肌梗死的依據(jù)沒有以下哪項(xiàng)（）

A.心肌缺血時(shí)間
B.心電圖出現(xiàn)未有過ST-T改變或異常Q波
C.血清酶升高
D.白細(xì)胞升高，血沉加快
E.出現(xiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯


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2.單項(xiàng)選擇題

男性，53歲，近1個(gè)月來多于夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘左右，今日再發(fā)胸痛2分鐘，ECG如圖12。

該病的發(fā)病機(jī)制為（）

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致狹窄
B.板塊破裂導(dǎo)致冠脈完全閉塞
C.離子通道疾病導(dǎo)致的動(dòng)作電位改變
D.心包驗(yàn)證
E.冠狀動(dòng)脈痙攣

3.單項(xiàng)選擇題

男性，53歲，近1個(gè)月來多于夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘左右，今日再發(fā)胸痛2分鐘，ECG如圖12。

該患者的診斷首先考慮是（）

A.變異型心絞痛
B.早期復(fù)極綜合征
C.急性心包炎
D.心肌缺血
E.急性下壁、前壁心肌梗死

4.單項(xiàng)選擇題

男性，53歲，近1個(gè)月來多于夜間發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘左右，今日再發(fā)胸痛2分鐘，ECG如圖12。

該患者治療方案最好為（）

A.阿司匹林和硝酸酯類藥物
B.鈣離子拮抗劑和硝酸酯類藥物
C.β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物
D.β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑
E.阿司匹林、調(diào)脂藥物和β受體阻滯劑

5.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：房顫，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是（）

A.感染性心內(nèi)膜炎心衰
B.擴(kuò)張型心肌病
C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄
D.風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏
E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

7.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：房顫，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限。若考慮外科治療以下哪項(xiàng)為最佳選擇（）

A.二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換
B.二尖瓣，主動(dòng)脈瓣雙瓣置換
C.二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張
D.二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換
E.單純二尖瓣置換