單項(xiàng)選擇題男性,53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?;?yàn):RBC2.1×1012/L,Hb72g/L,WBC3.2×109/L,PLT86×109/L,MCV140fl(140μm3),MCH42pg,血清維生素B12濃度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),葉酸正常。本例擬診為維生素B12缺乏性貧血,其最可能的原因是()

A.維生素B12攝入不足
B.慢性腹瀉致維生素B12吸收減少
C.內(nèi)因子缺乏癥
D.合并節(jié)段性回腸炎(克隆病)
E.腸道寄生蟲感染


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1.單項(xiàng)選擇題男性,53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)?;?yàn):RBC2.1×1012/L,Hb72g/L,WBC3.2×109/L,PLT86×109/L,MCV140fl(140μm3),MCH42pg,血清維生素B12濃度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),葉酸正常。關(guān)于本例貧血下列哪項(xiàng)治療是正確的()

A.維生素B12肌肉注射,終身維持
B.口服維生素B12同樣有效
C.葉酸治療亦可改善其貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
D.維生素B12治療有效后,胃液中游離鹽酸即可恢復(fù)正常
E.維生素B12治療至血紅蛋白正常后減量維持,逐漸停藥

2.單項(xiàng)選擇題男性,53歲。頭暈、乏力、四肢麻木、站立和行走不穩(wěn)半年余就診。8年前曾因胃出血行全胃切除術(shù)。化驗(yàn):RBC2.1×1012/L,Hb72g/L,WBC3.2×109/L,PLT86×109/L,MCV140fl(140μm3),MCH42pg,血清維生素B12濃度86pg/ml(正常值200~900pg/ml),葉酸正常。下列哪項(xiàng)不符合本例貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查()

A.周圍血象為大細(xì)胞正常色素性貧血
B.骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞、巨晚幼粒、巨桿狀核粒細(xì)胞
C.胃液中游離鹽酸缺乏,注射組胺后無(wú)反應(yīng)
D.血清間接膽紅素常偏高
E.維生素B12吸收試驗(yàn)顯示吸收增加,尿排出量正常

5.單項(xiàng)選擇題

男性,18歲,發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大,皮下瘀點(diǎn)、瘀斑,肝脾未觸及,HGB56g/L,WBC2.2×109/L,PLT22×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.0013,胸片提示右下肺炎

該患者骨髓鐵染色檢查特征是()

A.骨髓細(xì)胞外鐵陰性
B.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵和外鐵均陰性
C.骨髓鐵粒幼細(xì)胞增生
D.骨髓紅細(xì)胞體積增大、中心淡染
E.骨髓鐵粒幼細(xì)胞比例下降,外鐵增加