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單項選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；灒耗虻鞍祝?++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。【假設(shè)信息】假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細(xì)胞占0.23（23%），漿細(xì)胞絕對計數(shù)2.2×10⁹/L。此時的診斷是（）

A.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥
B.肺炎
C.原發(fā)性漿細(xì)胞性白血病
D.繼發(fā)性漿細(xì)胞性白血病
E.終末期多發(fā)性骨髓瘤

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1.單項選擇題男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時有不規(guī)則發(fā)熱，伴尿頻、尿痛感就診?；灒耗虻鞍祝?++），白細(xì)胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發(fā)性骨髓瘤（MM）。MM腎損害最主要原因是（）

A.反復(fù)腎盂腎炎發(fā)作
B.本-周蛋白對腎小管毒性作用
C.尿酸性腎病
D.腎淀粉樣變
E.骨髓瘤細(xì)胞腎浸潤

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2.單項選擇題患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經(jīng)M蛋白測定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。首選治療應(yīng)是（）

A.長春新堿+潑尼松
B.馬利蘭+潑尼松
C.馬法蘭+潑尼松
D.長春新堿+阿霉素+地塞米松
E.卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長春新堿

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3.單項選擇題患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經(jīng)M蛋白測定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。下列哪項檢查可估計瘤細(xì)胞的負(fù)荷量（）

A.骨髓中漿細(xì)胞比例
B.有無髓外漿細(xì)胞瘤
C.血清異常免疫球蛋白量
D.尿中本周氏蛋白的含量
E.血清β2微球蛋白量

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4.單項選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。生化改變下列哪項不符合（）

A.高鈣血癥
B.氮質(zhì)血癥
C.蛋白尿
D.尿中出現(xiàn)凝溶蛋白
E.血黏度顯著減低

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5.單項選擇題男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個月，查血紅蛋白89g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓異常漿細(xì)胞54%，血清蛋白電泳出現(xiàn)M蛋白。如行X線檢查，最有診斷意義的是（）

A.圓形穿鑿樣溶骨損害
B.骨密度增高
C.肋骨骨折
D.胸椎壓縮性骨折
E.股骨骨折

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