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多項選擇題女性，46歲。胃疼乏力1個月，10天前高熱伴寒戰(zhàn)未予特殊治療，一天前加重，現(xiàn)飲食差，大便黑，小便正常，體重近一月下降約15斤。既往高血壓6年、口服降壓藥控制可。查體：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。輕度貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛，心肺腹無異常，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝膽脾彩超未見明顯占位性病變。貧血系列：EPO270.21U/ml，鐵蛋白138.4ng/ml，葉酸6.26ng/ml，維生素B121387pg/ml。幽門螺桿菌弱陽性，抗核抗體陽性。骨穿回報：MDS-RA。關(guān)于MDS實驗室檢查的特征正確的是（）

A.Pelger-Huer樣畸形
B.紅系核老漿幼
C.RAEB環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞>15%
D.未成熟前體細(xì)胞異常定位
E.-5/5q-
F.病態(tài)造血就是MDS
G.外周血的網(wǎng)織紅細(xì)胞可正常
H.Ham試驗（+）
I.CD55+細(xì)胞減少

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1.單項選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血紅蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理檢查考慮為"霍奇金淋巴瘤"，診為"淋巴結(jié)經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型"，彩超及CT提示胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結(jié)腫大。此患者的分期分組及預(yù)后診斷為（）

A.Ⅰ期A組
B.ⅠE期B組
C.ⅡE期B組
D.Ⅲ期B組
E.ⅢS期B組
F.Ⅴ期B組

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2.多項選擇題患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天?；颊卟砼加蟹α?，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.96×10⁹/L，淋巴細(xì)胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細(xì)胞占：75.73%，考慮B淋巴細(xì)胞增殖性疾病。下列情況應(yīng)該開始化療的是（）

A.體重減少5%
B.進(jìn)行性淋巴細(xì)胞增生2個月內(nèi)增加>10%
C.發(fā)熱（38℃）>2周
D.進(jìn)行性脾大
E.貧血或血小板減少加重
F.對激素治療有效
G.有2個區(qū)域的淋巴組織腫大

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3.多項選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血紅蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理檢查考慮為"霍奇金淋巴瘤"，診為"淋巴結(jié)經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型"，彩超及CT提示胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結(jié)腫大。關(guān)于淋巴瘤的描述正確的是（）

A.淋巴瘤起源于淋巴結(jié)和淋巴組織
B.女性發(fā)病率明顯多于男性
C.城市的發(fā)病率高于農(nóng)村
D.HL占淋巴瘤的大部分
E.無明顯的家族集中趨勢
F.呈地區(qū)性流行
G.淋巴瘤是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤
H.HL發(fā)病率逐漸上升

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4.多項選擇題女性，20歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g/L，WBC45×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制。下列屬于白血病細(xì)胞增殖浸潤的表現(xiàn)是（）

A.巨脾
B.重度貧血
C.胸骨下段壓痛
D.綠色瘤
E.發(fā)熱
F.皮膚紫藍(lán)色結(jié)節(jié)
G.口腔潰瘍
H.肛周膿腫
I.CNSL
J.牙齦出血

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5.多項選擇題女性，20歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g/L，WBC45×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制。有關(guān)AML治療正確的是（）

A.當(dāng)血中白細(xì)胞>200×10⁹/L，才有必要應(yīng)用血細(xì)胞分離機單采清除過高的白細(xì)胞
B.伴有t（9；22）的ALL可以合用伊馬替尼靶向治療
C.G-CSF可縮短粒缺期，僅用于ALL
D.發(fā)生白細(xì)胞淤滯時，嚴(yán)重貧血者應(yīng)馬上輸紅細(xì)胞
E.單側(cè)睪丸白血病患者要進(jìn)行雙側(cè)照射和全身治療
F.高危組首選異基因HSCT
G.單純髓外復(fù)發(fā)者無需進(jìn)行全身化療

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6.單項選擇題女，30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞3.4×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，血漿纖維蛋白原1.5g/L，骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。如果治療過程中患者出現(xiàn)發(fā)熱，白細(xì)胞升高至12.5×10⁹/L，查體：雙肺可聞及濕性啰音，此時首選治療方案為（）

A.小劑量阿糖胞苷
B.抗生素治療
C.停用維A酸
D.糖皮質(zhì)激素治療
E.柔紅霉素
F.柔紅霉素+地塞米松

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7.多項選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血紅蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理檢查考慮為"霍奇金淋巴瘤"，診為"淋巴結(jié)經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型"，彩超及CT提示胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結(jié)腫大?；羝娼鹆馨土龅娜戆Y狀包括（）

A.發(fā)熱
B.盜汗
C.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大
D.瘙癢
E.帶狀皰疹
F.骨痛
G.皮下結(jié)節(jié)
H.消瘦

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8.多項選擇題患者男，38歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1月半余，無誘因高熱1周。既往患魚鱗病20年。今查體：周身皮膚可見皮屑，頸部及鎖骨上可觸及散在淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，無壓痛，無粘連，腹軟，肝脾不大，雙下肢輕度水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10⁹/L，血小板164×10⁹/L，血紅蛋白124g/L，血清β2微球蛋白6.4mg/L，尿β2微球蛋白18.5mg／L。肝功能：TP69.4g/L，ALB41.4g/L，ALT36U/L，AST45U/L。LDH903U/L。病理檢查考慮為"霍奇金淋巴瘤"，診為"淋巴結(jié)經(jīng)典霍奇金淋巴瘤，混合細(xì)胞型"，彩超及CT提示胸骨上窩，腹股溝及腹腔淋巴結(jié)腫大。治療方案正確的是（）

A.ⅡA應(yīng)采用化療
B.ⅠB僅用局部照射
C.放療實施擴(kuò)大照射
D.膈上用斗篷式
E.CHOP為HL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案
F.膈下用倒"Y"字式

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9.多項選擇題女性，46歲。胃疼乏力1個月，10天前高熱伴寒戰(zhàn)未予特殊治療，一天前加重，現(xiàn)飲食差，大便黑，小便正常，體重近一月下降約15斤。既往高血壓6年、口服降壓藥控制可。查體：T37℃，P72次／分，R16次／分，BP130/80mmHg。輕度貧血貌，結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸骨無壓痛，心肺腹無異常，雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC4.8×10⁹/L，HGB64g/L，PLT25×10⁹/L；肝膽脾彩超未見明顯占位性病變。貧血系列：EPO270.21U/ml，鐵蛋白138.4ng/ml，葉酸6.26ng/ml，維生素B121387pg/ml。幽門螺桿菌弱陽性，抗核抗體陽性。骨穿回報：MDS-RA。有關(guān)MDS分型錯誤的是（）

A.RA外周血原始細(xì)胞<5%
B.WHO分型中的5q-綜合征屬RAS
C.RAS環(huán)形鐵幼粒細(xì)胞15%
D.RAEB-Ⅱ骨髓原始細(xì)胞10%～19%
E.RAEB骨髓幼粒細(xì)胞出現(xiàn)Auer小體
F.RAEB-t為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型
G.CMML外周血原始細(xì)胞<5%，單核細(xì)胞絕對值>1×10⁹

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10.多項選擇題女性，20歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g/L，WBC45×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制。有關(guān)白血病實驗室檢查正確的是（）

A.常發(fā)生正常細(xì)胞性貧血
B."裂孔"現(xiàn)象
C.APL表達(dá)HLA-DR（+）
D.血片中都能見到原始細(xì)胞
E.M4和M5血清和尿溶菌酶活性增高
F.Auer小體可見于ALL
G.M2有t（15；17）（q22；q21）
H.CNSL白細(xì)胞升高、蛋白質(zhì)升高、糖定量升高

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