單項選擇題患者女性,40歲。3年前有黃疸肝炎史,經(jīng)治療后好轉(zhuǎn),近來乏力納呆。體檢:鞏膜黃染,慢性肝病面容,肝肋下2cm,脾肋下剛及。實驗室檢查:HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),ALT150U/L,類風濕因子(+),抗核抗體1:100(+)。關(guān)于該病的發(fā)病機制,下列說法正確的是()
A.HBV直接損傷是主要致病因素
B.HBsAg是主要的免疫攻擊位點
C.免疫復合物可引起肝外組織損傷
D.初次感染HBV的年齡越小,慢性化的概率越小
E.抗核抗體陽性時肝損害通常減輕
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1.單項選擇題患兒出生一天,第二胎,足月順產(chǎn),24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,嗜睡,吸吮無力,肝、脾輕度腫大。該患兒母親血型最可能為()
A.A型血
B.B型血
C.AB型血
D.Rh陰性血型
E.Rh陽性血型
2.單項選擇題患兒出生一天,第二胎,足月順產(chǎn),24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,嗜睡,吸吮無力,肝、脾輕度腫大。診斷該患兒應(yīng)做的最重要的實驗室檢查是()
A.母親血型
B.嬰兒血型
C.患兒紅細胞直接Coombs試驗
D.患兒血清游離抗體
E.間接Coombs試驗
3.單項選擇題患兒出生一天,第二胎,足月順產(chǎn),24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,嗜睡,吸吮無力,肝、脾輕度腫大。此患兒診斷最大可能是()
A.生理性黃疸
B.新生兒肝炎
C.母乳性黃疸
D.新生兒溶血癥
E.膽道閉鎖
4.單項選擇題患者男性,52歲。主訴"腰背痛4月余,加重伴發(fā)熱1月余"?;颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶疼痛,牽涉至胸部,未做特殊處理,無緩解。1個月前上述癥狀加重,并出現(xiàn)發(fā)熱、乏力。查體:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、鎖骨及椎骨壓痛,余無特殊。免疫球蛋白檢查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白電泳:M蛋白陽性。該患者最可能的診斷為()
A.強直性脊柱炎
B.冷球蛋白血癥
C.腰椎肥大
D.多發(fā)性骨髓瘤
E.原發(fā)性巨球蛋白血癥
5.單項選擇題患者男性,52歲。主訴"腰背痛4月余,加重伴發(fā)熱1月余"?;颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)腰骶疼痛,牽涉至胸部,未做特殊處理,無緩解。1個月前上述癥狀加重,并出現(xiàn)發(fā)熱、乏力。查體:T37.6℃、P95次/分、R22次/分。胸骨、鎖骨及椎骨壓痛,余無特殊。免疫球蛋白檢查:IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L,蛋白電泳:M蛋白陽性。若該患者尿本周蛋白檢測陽性,最可能的現(xiàn)象為()
A.4℃自發(fā)沉淀
B.10℃自發(fā)沉淀
C.加熱至50~60℃出現(xiàn)沉淀,繼續(xù)加熱至90℃后重新溶解
D.加熱至37℃出現(xiàn)沉淀,繼續(xù)加熱至56℃后重新溶解
E.加熱至37℃出現(xiàn)沉淀,繼續(xù)加熱至90℃后重新溶解