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單項(xiàng)選擇題

男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長15cm，厚5.6cm。

超聲診斷最直接可靠的依據(jù)是（）。

A.肝大，以肝尾葉增大明顯，脾大
B.腹水
C.下腔靜脈受壓或梗阻
D.肝實(shí)質(zhì)回聲不均
E.肝后下腔靜脈內(nèi)可見隔膜型梗阻

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1.單項(xiàng)選擇題 男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長15cm，厚5.6cm。
該患者需要進(jìn)行鑒別診斷的是（）。

A.肝硬化門脈高壓
B.縮窄性心包炎
C.結(jié)核性腹膜炎
D.右心功能衰竭
E.以上都是

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2.單項(xiàng)選擇題 男性，40歲。間斷性上腹脹、乏力3年，加重1周。有乙肝病史13年。查體：心肺無異常。腹部飽滿，腰背部可見靜脈曲張。肝劍突下3cm，脾肋下4cm。移動(dòng)性濁音(+)。肝功能檢查正常。腹部超聲檢查：腹水，肝右葉最大斜徑約14cm，劍突下肝尾葉前后徑6cm，脾長15cm，厚5.6cm。
根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）。

A.原發(fā)性肝癌
B.肝硬化伴門脈高壓
C.門靜脈血栓
D.Budd-Chiari綜合征
E.心源性肝淤血

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3.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。超聲在其診療中所發(fā)揮的作用是（）。

A.發(fā)現(xiàn)肝臟形態(tài)改變和病變位置，檢測門靜脈、肝動(dòng)靜脈及病灶血流改變
B.超聲造影可鑒別肝病變性質(zhì)
C.超聲引導(dǎo)下肝活檢及肝病灶治療
D.評(píng)價(jià)療效
E.以上都是

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4.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。根據(jù)患者情況，首先考慮的診斷是（）。

A.肝血管瘤
B.原發(fā)性肝細(xì)胞癌
C.轉(zhuǎn)移性肝癌
D.肝局灶性結(jié)節(jié)增生
E.肝膿腫

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5.單項(xiàng)選擇題男性，42歲。肝區(qū)疼痛，食欲減退，消瘦4個(gè)月。既往有乙肝病史20年。查體：T36.9℃，R12次／分，P88次／分。腹軟，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-）。超聲造影檢查：從左上肢肘靜脈注入造影劑后，肝組織開始增強(qiáng)時(shí)間為15秒，病灶開始增強(qiáng)時(shí)間為11秒，動(dòng)脈相呈不均勻高增強(qiáng)，門脈相消退為低增強(qiáng)，延遲相為低增強(qiáng)。肝內(nèi)探及實(shí)性塊影，邊界尚清晰，塊影內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒超聲示塊影內(nèi)可見動(dòng)脈、靜脈血流信號(hào)。對(duì)于該患者，下列檢查項(xiàng)目中，不適宜選擇的是（）。

A.腹部CT或MRI
B.選擇性肝動(dòng)脈造影
C.超聲引導(dǎo)下肝活檢
D.逆行胰膽管造影（ERCP）
E.血清甲胎蛋白（AFP）

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6.單項(xiàng)選擇題男性，35歲。頭部外傷1天。在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進(jìn)行性加重。查體：面色蒼白，躁動(dòng)，意識(shí)朦朧，頸抗（+），左瞳孔0.5cm，對(duì)光反射減弱，右瞳孔0.3cm。右側(cè)肢體少動(dòng)，巴氏征（+）。X線平片示左顳有線形骨折。首先應(yīng)考慮的診斷是（）。

A.腦梗死
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.高血壓腦出血
D.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝
E.原發(fā)性腦干損傷

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7.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。騎車時(shí)摔倒，頭部著地1小時(shí)。現(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識(shí)障礙。檢查提示右側(cè)顳骨內(nèi)板下雙凸形高密度影，邊界銳利，血腫范圍未超過顱縫。最可能的診斷是（）。

A.腦挫裂傷
B.硬膜下血腫
C.硬膜外血腫
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.顳葉血腫

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8.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。鋇劑灌腸檢查的特征表現(xiàn)是（）。

A.病變處無鋇劑或很少鋇劑殘留，其近端或遠(yuǎn)端充盈良好
B.腸管出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣切跡和卵石征
C.腸道處出現(xiàn)充盈缺損
D.腸管黏膜紊亂，出現(xiàn)多發(fā)鋸齒樣改變
E.以上都不是

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9.單項(xiàng)選擇題女性，35歲。腹痛，腹瀉，發(fā)熱3月余。臨床初步診斷為腸結(jié)核。腸結(jié)核最常發(fā)生的部位是（）。

A.回腸
B.空腸
C.回盲部
D.結(jié)腸
E.直腸

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10.單項(xiàng)選擇題男性，23歲。騎車時(shí)摔倒，頭部著地1小時(shí)?，F(xiàn)主訴頭痛、惡心，并有意識(shí)障礙。首先應(yīng)做的檢查是（）。

A.X線頭顱平片
B.頭部CT
C.頭部MRI
D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
E.放射性核素顯像

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