單項選擇題女,45歲,黃疸,食欲不振,體重減輕已3個月,皮膚黃染,肝大,膽囊可觸及,外院血檢,TB180μmol/L,AKP(堿性磷酸酶)45U(金氏單位),ALT(SGPT)26U。外科梗阻性黃疸的主要診斷依據是()。
A.血膽紅素升高
B.黃疸、肝大伴有肝區(qū)叩痛
C.B超顯示肝內或肝內外膽管擴張
D.血ALT、ALP升高
E.黃疸持續(xù)不消失
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1.單項選擇題男性,54歲,平素健康,近2周出現鞏膜皮膚黃染,無腹痛,黃疸無波動,輕度消瘦。體格檢查:黃疸明顯,肝肋下觸及,右上腹捫及腫大膽囊,無觸痛,無發(fā)熱。僅根據上述臨床表現,排除梗阻性結石的依據是()。
A.病人為男性
B.無伴隨腹痛
C.捫及腫大膽囊,無觸痛
D.黃疸無波動
E.無發(fā)熱
2.單項選擇題男性,54歲,平素健康,近2周出現鞏膜皮膚黃染,無腹痛,黃疸無波動,輕度消瘦。體格檢查:黃疸明顯,肝肋下觸及,右上腹捫及腫大膽囊,無觸痛,無發(fā)熱。為明確黃疸性質,最有意義的檢查是()。
A.CT
B.MRI
C.肝功能測定
D."兩對半"測定
E.ERCP
3.單項選擇題李某,女,72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術,采用經右上腹腹直肌切口。術后出現不明原因的咳嗽和腹脹,第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。該病人出現的問題是()。
A.切口內癌細胞種植
B.切口感染
C.切口裂開
D.切口血腫
E.切口脂肪液化
4.單項選擇題李某,女,72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術,采用經右上腹腹直肌切口。術后出現不明原因的咳嗽和腹脹,第2天晚8點劇烈咳嗽后突然出現切口處有崩裂感,隨后有淡血性液體及腸管從切口處涌出。對該病人的處理措施不正確的是()。
A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內容物;或用消毒碗、盆扣住傷口,急送手術室
B.麻醉后,剪除切口縫線,防縫線割裂腸管
C.沖洗傷口,檢查腸管有否損傷
D.切口全層縫合后,再逐一打結,必要時加減張縫合
E.先不予處理,觀察后再說
5.單項選擇題男性,29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年,解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血,量約400ml。根據患者情況,出血最可能的原因是()。
A.膽道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.應激性潰瘍出血
6.單項選擇題女性,45歲。近半年以來自覺上腹部隱痛不適、食欲減退,全身乏力,間斷解柏油樣黑便,無嘔血,體重下降約5kg。既往無胃病史。查體:上腹部輕壓痛,肝脾未觸及,無移動性濁音,大便潛血試驗(+)。根據患者情況,首先要考慮的是()。
A.糜爛性胃炎
B.食管靜脈曲張破裂出血
C.胃癌伴出血
D.膽道出血
E.十二指腸潰瘍出血
7.單項選擇題男性,50歲。臨床診斷肝挫傷,經保守治療已出院2周。今日突發(fā)上腹部劇烈絞痛,黃疸,黑便。首先應考慮的診斷是()。
A.膽道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂出血
D.胃十二指腸潰瘍出血
E.應激性潰瘍出血
8.單項選擇題男性,56歲。突然嘔血2小時,量約800ml。嗜酒史20年。查體:P110次/分,BP90/60mmHg。肝脾于肋緣下未觸及。實驗室檢查:Hb70g/L,WBC3.1×109/L,血小板56×109/L。根據患者情況,首先應考慮的診斷是()。
A.出血性胃炎
B.消化性潰瘍出血
C.食管胃底靜脈曲張破裂大出血
D.胃癌出血
E.膽道出血
9.單項選擇題下列檢查,哪一項對上消化道大出血不具診斷意義()。
A.三腔雙囊管檢查
B.CT平掃檢查
C.選擇性血管造影
D.X線鋇餐檢查
E.纖維內鏡檢查
10.單項選擇題下列上消化道大出血診斷的基本方法中,錯誤的是()。
A.詳細追問相關病史和全面細致查體
B.急診剖腹探查明確病因
C.進行相關實驗室檢查
D.應用三腔雙囊管檢查
E.纖維內鏡檢查或選擇性血管造影檢查