問(wèn)答題

【案例分析題】

某男,32歲,自幼右耳間斷流膿伴聽力減退。半個(gè)月前漸起右耳疼痛、流膿增多,伴同側(cè)劇烈頭痛、發(fā)熱,在某醫(yī)院診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作,予氯霉素甘油滴耳液及靜脈使用大劑量青霉素、甲硝唑治療,疼痛逐漸減輕但未消失。入院檢查:T37.8℃,P84次/分,R16次/分,Bp120/80mmHg。精神萎靡,表情淡漠,略呈痛苦狀。頸無(wú)抵抗,生理反射存在,未引出病理性反射。右側(cè)外耳道積膿,后上壁深部塌陷,骨部皮膚充血,鼓膜松弛部未見,緊張部穿孔,可見白色豆渣樣物和膿液搏動(dòng),膿液清除后見鼓室黏膜充血、水腫。急診行頭顱CT檢查提示右側(cè)顳葉小面積輕度水腫性改變,未見局灶性低密度陰影。白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×1012.5×109/L/L,中性86%。純音測(cè)聽示右耳混合性聽力損失,左耳聽力正常。

初步診斷是什么?有何依據(jù)?

答案: 初步診斷為慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作(膽脂瘤型),耳源性顱內(nèi)感染(腦膿腫早期)。診斷依據(jù):①長(zhǎng)期耳漏、聽力下降史以及鼓膜穿...
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