單項選擇題患者,男,25歲,既往體健,半小時前從4m高處摔下,左胸疼痛,呼吸困難,急診。神清合作、輕度發(fā)紺,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮動,可觸及骨摩擦,兩肺未聞及濕啰音,胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折,肋膈角稍鈍此時應采取的急診處理是()
A.吸痰
B.氣管切開
C.胸壁包扎固定、止疼
D.氣管內(nèi)插管
E.呼吸機輔助呼吸
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1.單項選擇題患者,男,25歲,既往體健,半小時前從4m高處摔下,左胸疼痛,呼吸困難,急診。神清合作、輕度發(fā)紺,左前胸壁10cm×10cm皮下淤血,胸壁浮動,可觸及骨摩擦,兩肺未聞及濕啰音,胸片見左4、5、6肋各有兩處骨折,肋膈角稍鈍2小時后,呼吸困難加重,咳嗽,頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫,左側呼吸音消失,胸片顯示左肺被壓縮約85%,未見液平面,此時應()
A.立即開胸探查
B.行胸腔閉式引流
C.氣管內(nèi)插管
D.呼吸機輔助呼吸
E.氣管切開
2.單項選擇題
男,30歲,30分鐘前被刀刺傷右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。
該病人縱隔的位置是()
A.右偏
B.左偏
C.正中位
D.在右側與正中間擺動
E.在左側與正中間擺動
3.單項選擇題男,30歲,30分鐘前被刀刺傷右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。此時應采取的急救措施是()
A.吸氧
B.靜脈穿刺輸液
C.攝胸部X線片
D.立即閉合胸部創(chuàng)口
E.立即剖胸探查
4.單項選擇題
男,30歲,30分鐘前被刀刺傷右前胸部,咳血痰,呼吸困難。體檢:血壓107/78mmHg,脈搏96次/分,右前胸有輕度皮下氣腫,右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口,隨呼吸有氣體進出傷口響聲。
患者半小時后收入病房,呼吸困難,輕度發(fā)紺,右胸部皮下氣腫明顯加重,X線胸片示右肺完全萎陷,縱隔向左側偏移,右側平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是()
A.立即輸血
B.準備行手術探查
C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流
D.用注射器穿刺排氣
E.繼續(xù)觀察
5.單項選擇題男,68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年,活動性氣短2年。曾行胸片示:雙肺紋理增粗、紊亂,膈肌低平。吸煙史40年,1包/天,已戒3年。
。該患者血氣分析示:pH7.37,PaO65mmHg,PaCO42mmHg,引起該患者血氣分析異常最主要的機制是()
A.肺泡通氣量下降
B.通氣/血流比值失衡
C.彌散功能下降
D.肺內(nèi)分流
E.膈肌疲勞