問答題患者男性,49歲。系某磚瓦廠工人,自述既往患有下肢靜脈曲張、下肢骨折,無其他不良病史。在一日搬運(yùn)磚瓦時(shí)突然出現(xiàn)氣促、頭暈、劇烈胸痛,迅速送至醫(yī)院。體查:T37.5℃,P112次/分,R45次/分,Bp90/70mmHg,雙肺呼吸音粗,胸骨后壓痛。

作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮?
要追溯哪些最有價(jià)值的病史?
要做什么樣的相關(guān)體查?
現(xiàn)場(chǎng)處理措施主要有哪些?
轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)?


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3.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個(gè)月,再發(fā)8小時(shí)"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時(shí)后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時(shí)間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個(gè)月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時(shí)心電圖示,心率168次/分,P波辨認(rèn)不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達(dá)180次/分,不發(fā)作時(shí)無不適感覺;8小時(shí)前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細(xì)弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強(qiáng)弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認(rèn)不出,可見細(xì)小的f波,R-R間隔絕對(duì)不均齊,QRS波時(shí)間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請(qǐng)說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進(jìn)一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

最新試題

能夠明確患者診斷急診最重要的檢查方法是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

19歲男性患者,咽痛、咳嗽、發(fā)熱38.6℃,5天后好轉(zhuǎn),2周后逐漸出現(xiàn)四肢末端麻木無力,2天前四肢完全性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,呼吸困難,不能吞咽,構(gòu)音障礙。首先應(yīng)想到的診斷是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)考慮主動(dòng)脈夾層的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者男性,21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時(shí),伴呼吸困難,大汗。查體:右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

男性,24歲,發(fā)作性雙眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐多次來醫(yī)院急診,兩次發(fā)作間意識(shí)不清,本次發(fā)病因患者自行停藥2天,急診就診時(shí),20分鐘內(nèi)發(fā)作2次,查體意識(shí)喪失,雙側(cè)Babinski征(+),此時(shí)最需要的處理是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

應(yīng)考慮肺栓塞的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

突發(fā)的撕裂樣劇痛,伴煩躁及大汗,D-dimer異常升高,雙側(cè)上肢收縮壓相差40mmHg,考慮診斷()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前對(duì)該患者應(yīng)積極行()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者,男性,20歲,反復(fù)氣喘、咳嗽、咳痰15年,近2天氣喘加劇,張口呼吸,大汗淋漓。查體:BP90/60mmHg,口唇紫紺,雙肺叩診呈過清音,聽診雙肺可聞及呼氣相滿布哮鳴音,心率120次/分。須立即采取以下哪項(xiàng)措施?()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者最有可能診斷為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題