問答題患者,女性,71歲,農(nóng)民。發(fā)現(xiàn)"糖尿病"5年余,間斷服用格列本脲、二甲雙胍治療。6年前患"腦梗死",住院期間診斷為"高血壓",未行正規(guī)治療。發(fā)病前10天,患者受涼后出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重,伴咳嗽咳痰,畏寒發(fā)熱,乏力,食欲缺乏,未引起重視。1周前自行停用口服降糖藥,改為口服中藥降糖治療。入院前4小時突然出現(xiàn)呼之不應(yīng),無大小便失禁、四肢抽搐、口吐白沫。

作為急診接診醫(yī)生,怎樣分析昏迷原因?
應(yīng)進(jìn)一步做什么檢查協(xié)助診斷?
目前采取哪些治療措施?


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9.問答題患者女性,32歲,"陣發(fā)性心悸、氣促10余年,加重2個月,再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸,氣促,持續(xù)約半小時后自行恢復(fù),此后間斷發(fā)作,持續(xù)時間不等,多次到醫(yī)院就診,心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移;近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁,數(shù)日一次至每日數(shù)次,發(fā)作時心電圖示,心率168次/分,P波辨認(rèn)不清,R-R不均齊,QRS形態(tài)正常,靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn),且心室率增快達(dá)180次/分,不發(fā)作時無不適感覺;8小時前無誘因心悸再次發(fā)作,伴頭暈,乏力,呼吸困難,咳嗽,吐白色泡沫樣痰,急來診。檢查:T37℃,脈搏120次/分、細(xì)弱,R30次/分,BP80/60mmHg,端坐位,口唇發(fā)紺,肢端發(fā)涼,兩肺底可聞及細(xì)濕啰音,心界不大,心率190次/分,心音強(qiáng)弱不等,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無水腫。心電圖示:P波辨認(rèn)不出,可見細(xì)小的f波,R-R間隔絕對不均齊,QRS波時間不等,可見部分增寬變形的QRS波。

請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù),需與哪些疾病鑒別,還需進(jìn)一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果,如何治療。

最新試題

淡水淹溺易發(fā)生()。

題型:單項選擇題

患者男性,21歲。突發(fā)右側(cè)胸痛1小時,伴呼吸困難,大汗。查體:右側(cè)胸廓飽滿,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是()。

題型:單項選擇題

患者男,64歲。突發(fā)急性胸痛來急診,突然出現(xiàn)心臟驟停,心電監(jiān)護(hù)示室顫,給予首次雙相波電除顫時一般除顫電量為()。

題型:單項選擇題

COPD患者,今晨活動時突感左上胸短暫刺痛,逐漸感呼吸困難,不能平臥。心率120次/分,心律不齊,聽診左肺呼吸音明顯減弱,最可能的診斷是()。

題型:單項選擇題

應(yīng)考慮肺栓塞的是()。

題型:單項選擇題

25歲女性,與男友爭吵后被發(fā)現(xiàn)意識不清2小時送診,查體:T:35.6℃,Bp:90/60mmHg,呼吸:12次/min,P:100次/min,淺昏迷,壓眶反射存在,雙側(cè)瞳孔等大,直徑2mm,對光反射遲鈍,呼吸淺慢,雙肺無啰音,心率100次/分,律齊,四肢肌張力減低,腱反射減低。該患者可能的診斷及治療措施是()。

題型:單項選擇題

海水淹溺易發(fā)生()。

題型:單項選擇題

患者,男性,48歲,主因“搬重物時突發(fā)胸背痛半小時”來診。既往體健。查體:BP:200/120mmHg,SaO2:95%,神清,痛苦貌,煩躁不安,大汗,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心率100次/min,律齊,主動脈瓣區(qū)可聞及2/6級舒張期雜音,腹軟,肝脾肋下未及,雙下肢不腫。心電圖:竇性心動過速,無明顯ST-T改變。該患者首先考慮何種疾?。浚ǎ?/p>

題型:單項選擇題

男性,60歲,糖尿病病史,昏迷,血糖30mmol/l,尿酮體陰性,血壓90/60mmHg,心率125次/分。胰島素的合理用法是()。

題型:單項選擇題

應(yīng)考慮主動脈夾層的是()。

題型:單項選擇題