單項選擇題女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時患者的心功能分級為（）
A.Killip分級Ⅳ級
B.Killip分級Ⅲ級
C.紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級Ⅳ級
D.紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級Ⅲ級
E.全心衰竭
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1.單項選擇題女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死此時最具特征性的實驗室改變是（）
A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GPT（ALT）水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌紅蛋白下降
2.單項選擇題女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死最可能的心電圖表現(xiàn)為（）
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.V1～V4出現(xiàn)冠狀T波
D.頻發(fā)室性早搏
E.Ⅲ度房室傳導阻滯
3.單項選擇題女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時呈短陣室速，最恰當的處理是（）
A.靜滴維拉帕米
B.口服美西律
C.靜脈使用利多卡因
D.口服普魯卡因胺
E.靜點硝酸酯類藥物
4.單項選擇題男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區(qū)Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V5、V6導聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL導聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。診斷為（）
A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前側壁心肌梗死
C.擴張型心肌病、心力衰竭
D.風心病二尖瓣關閉不全
E.風心病二尖瓣狹窄
5.單項選擇題男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區(qū)Ⅲ級吹風樣收縮期雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V5、V6導聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL導聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。對此病人心律失常的治療應首選（）
A.普羅帕酮
B.維拉帕米
C.毛花苷丙
D.利多卡因
E.苯妥英鈉
6.單項選擇題男，68歲，2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散布哮鳴音及濕啰音。根據上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是（）
A.風心病二尖瓣關閉不全
B.擴張型心肌病
C.支氣管哮喘
D.支氣管肺炎
E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭
7.單項選擇題男，68歲，2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散布哮鳴音及濕啰音。應首選檢查（）
A.X線胸片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.血清心肌酶
E.心肌核素掃描
8.單項選擇題男，68歲，2周來反復胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散布哮鳴音及濕啰音。下列何種治療方案應首選（）
A.β受體阻滯劑預防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黃類藥物治療
D.腎上腺皮質激素減輕支氣管痙攣
E.嗎啡和利尿劑治療
9.單項選擇題男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。［假設信息］該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續(xù)升高，未回到等電位線，應考慮的并發(fā)癥是（）
A.再發(fā)心肌梗死
B.梗死面積擴大
C.急性心包炎
D.室壁瘤形成
E.梗死后再發(fā)心肌缺血
10.單項選擇題男，48歲，一年來每于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時來疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射。伴憋悶，大汗。首選的治療方法是（）
A.硝酸甘油靜脈點滴
B.溶栓治療
C.嗎啡皮下注射
D.肝素靜脈點滴
E.卡托普利口服