單項選擇題男性,67歲,有冠心病,因門脈高壓、上消化道急性大出血入院。查體:鞏膜黃染,有明顯腹水。如該患者需行分流術(shù),分流指征()
A.曾有大出血史,有腹水,但經(jīng)治療后腹水在短期內(nèi)無消退者
B.無腹水,血清膽紅素17μmol/L以下,胃底曲張靜脈破裂大出血
C.脾腫大,脾功能亢進而無食管靜脈曲張者
D.有食管靜脈曲張,但無出血史者
E.以上都是
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1.單項選擇題男性,52歲,因腹脹不適2個月伴低熱來院門診。查體:神清,一般狀態(tài)尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血、黑便史。GI示食管胃底靜脈曲張,B超示腹水(+)。治療中哪項不適用()
A.制酸
B.保肝
C.軟食
D.手術(shù)預防出血
E.利尿劑
2.單項選擇題男性,52歲,因腹脹不適2個月伴低熱來院門診。查體:神清,一般狀態(tài)尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血、黑便史。GI示食管胃底靜脈曲張,B超示腹水(+)。患者最有可能合并的癥狀是()
A.右鎖骨上淋巴結(jié)腫大
B.雙下肢散在出血點
C.內(nèi)痔
D.杵狀指
E.頸靜脈怒張
3.單項選擇題男性,52歲,因腹脹不適2個月伴低熱來院門診。查體:神清,一般狀態(tài)尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血、黑便史。GI示食管胃底靜脈曲張,B超示腹水(+)?;颊叽嬖诟顾?,形成的最主要原因()
A.淋巴液輸出不暢,從肝表面漏入腹腔
B.門脈壓力增高,組織液回收少,漏入腹腔
C.肝功能下降,白蛋白水平低致血漿外滲
D.體內(nèi)ADH增加水鈉潴留
E.以上均不是
4.單項選擇題男性,50歲,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然發(fā)生嘔血,色鮮紅,量約1500ml,急至醫(yī)院就診。查體:BP80/50mmHg,P106次/分,面色蒼白,四肢末梢涼,脾于肋緣下5.0cm觸及,移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血一次,量約300ml?;颊叱鲅蜃羁赡苁牵ǎ?/a>
A.食管胃底靜脈曲張破裂
B.胃潰瘍出血
C.脾破裂
D.脾功亢進
E.肝內(nèi)膽道出血
5.單項選擇題男性,50歲,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然發(fā)生嘔血,色鮮紅,量約1500ml,急至醫(yī)院就診。查體:BP80/50mmHg,P106次/分,面色蒼白,四肢末梢涼,脾于肋緣下5.0cm觸及,移動濁音(+),腹壁可見靜脈曲張。至醫(yī)院后患者又嘔血一次,量約300ml。不恰當?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ?/a>
A.血管加壓素靜脈滴注
B.三腔二囊管壓迫
C.急診剖腹探查,止血
D.輸血
E.纖維胃鏡介入治療