單項選擇題40歲男性，因感肢體無力，精神差，并多處骨痛就診?；颊咴?周前因惡心、腹脹、便秘，至胃腸科門診就診。該患者生命體征穩(wěn)定，臉色蒼白，略呈脫水。體檢發(fā)現(xiàn)腱反射減弱。心電圖Q-T縮短。下列哪項處置優(yōu)先（）。

A.應(yīng)給予生理鹽水補充利尿，并適當(dāng)給予雙氫克尿塞
B.應(yīng)檢驗血清電解質(zhì)（包括鉀離子、鈣離子）及腎功能
C.應(yīng)考慮檢查頭顱CT
D.應(yīng)考慮檢查血清清蛋白、球蛋白，必要時做電泳分析
E.立即靜脈用地塞米松


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1.單項選擇題62歲女性，全身骨痛，血漿總蛋白143g／L，清蛋白39g／L，最可能的診斷是（）。

A.轉(zhuǎn)移癌
B.骨質(zhì)疏松癥
C.慢性腎衰竭
D.甲狀腺功能低下
E.漿細(xì)胞病

2.單項選擇題45歲女性因發(fā)熱疲乏約1周，查WBC高達(dá)56．800×109／L，但先令氏分類并無原始細(xì)胞。以下哪項敘述不正確（）。

A.若為類白血病反應(yīng)，通常嗜堿粒細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞絕對數(shù)值不會增高
B.若為類白血病反應(yīng)，Ph染色體為陰性
C.若為類白血病反應(yīng)，則無惡性腫瘤的可能性
D.若為慢性粒細(xì)胞白血病，白細(xì)胞堿性磷酸酶會降低
E.若為慢性粒細(xì)胞樣白血病，通常伴有脾大

3.單項選擇題50歲女性，因小腿上突然輕微青紫，查血小板為52×109／L，血紅蛋白及白細(xì)胞正常。體檢發(fā)現(xiàn)除小腿外無其他部位出血。請問下列敘述哪項錯誤（）。

A.此患者血小板過低有自發(fā)性內(nèi)出血的危險，應(yīng)該要輸注血小板濃縮液
B.若需要輸注血小板，最好選擇ABO血型相符的血小板
C.若輸注的新鮮血小板沒有遭到破壞，一般可存活3～5d
D.須仔細(xì)詢問用藥史，例如磺胺或青霉素類等可能引起血小板數(shù)目降低
E.須仔細(xì)詢問病史及體檢，例如肝硬化病人會因脾臟大破壞較多血小板，導(dǎo)致血小板降低

4.單項選擇題有關(guān)過敏性紫癜，下列敘述何者錯誤（）。

A.病因與血管炎有關(guān)
B.類固醇治療可以改善嚴(yán)重腹痛
C.通常于門診追蹤治療即可
D.病程中下肢常表現(xiàn)出紫斑
E.病人常會發(fā)展到急性腎衰竭

5.單項選擇題23歲男性，因晨起時發(fā)現(xiàn)全身無力、雙下肢不能運動而至急診。病人敘述4個月前亦有1次類似發(fā)作。半年來有心悸及體重下降等癥狀。就診時生命體征平穩(wěn)，其他體檢除四肢肌力對稱減退外，無異常。下列敘述哪項不正確（）。

A.生化檢查應(yīng)檢測鉀離子
B.診斷可能為甲狀腺功能亢進(jìn)合并陣發(fā)性肢體無力
C.該患者劇烈運動及食用淀粉多的食物較易發(fā)作
D.可給予患者葡萄糖溶液加氯化鉀
E.患者肢體無力以近端為主

6.單項選擇題35歲女性，因嘔吐、昏迷就診，就診時血壓120／80mmHg、脈搏規(guī)則，116／min，血糖30mmol／L、血鈉130mmol／L、血鉀3．5mmol／L、動脈血氣結(jié)果pH7．2、PCO220mmHg、HCO314mmol／L，有關(guān)輸液治療下列何種組合最適當(dāng)（）。

A.生理鹽水、普通胰島素、KCl
B.生理鹽水、普通胰島素、NaHCO3
C.普通胰島素、KCl、3％氯化鈉液
D.普通胰島素、NaHCO3、3％氯化鈉液
E.生理鹽水、普通胰島素、KCl、NaHCO3

9.單項選擇題64歲男性，突發(fā)失語，右側(cè)肢體乏力，血壓166／80mmHg，心律失常，下列哪項處置最不適當(dāng)（）。

A.應(yīng)該在25min內(nèi)完成頭顱CT
B.應(yīng)該在45min內(nèi)完成頭顱CT的判讀
C.可以選用10％葡萄糖
D.腦梗死型腦卒中于6～12h后才在頭顱CT中出現(xiàn)低密度影像
E.可早期行頭顱MRI檢查

10.單項選擇題58歲男性，有COPD病史，因漸進(jìn)性呼吸困難就診。到院時血壓150／93mmHg，脈搏112／min，呼吸24／min，體溫37．9℃，SpO91%。急診醫(yī)師在下列哪種情形下最不應(yīng)考慮使用無創(chuàng)通氣（）。

A.該患者病情惡化致呼吸停止
B.該患者動脈血PaCO達(dá)60mmHg，且pH7.30
C.該患者呼吸困難，已須使用呼吸輔助機呼吸
D.該患者呼吸困難，已有腹式呼吸
E.該患者病情惡化致呼吸速率已達(dá)28／min