單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/分?;灒篐b110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒細(xì)胞0.30(30%),淋巴細(xì)胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細(xì)胞罕見,紅細(xì)胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細(xì)胞20個。若扁桃體分泌物培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌生長,首選抗生素是().
A.大劑量青霉素加甲硝唑
B.頭孢他啶加紅霉素
C.阿米卡星(丁胺卡那霉素)加潔霉素(林可霉素)
D.頭孢唑啉加慶大霉素
E.去甲萬古霉素加磷霉素
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1.單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/分。化驗:Hb110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒細(xì)胞0.30(30%),淋巴細(xì)胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細(xì)胞罕見,紅細(xì)胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細(xì)胞20個。患者此次就診最可能的診斷是().
A.甲狀腺功能亢進癥危象
B.壞死性扁桃體炎
C.骨髓增生異常綜合征
D.粒細(xì)胞缺乏癥
E.急性紅白血病
2.單項選擇題女性,32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑(甲亢平)治療,在服藥過程中突然寒戰(zhàn)、高熱、咽痛就診。體檢:體溫40℃,咽紅,扁桃體Ⅱ度腫大,有潰爛,甲狀腺Ⅱ度腫大,心率140次/分?;灒篐b110g/L,WBC0.8×109/L,血小板103×109/L,中性粒細(xì)胞0.30(30%),淋巴細(xì)胞0.70(70%)。骨髓檢查增生活躍,粒系增生低下,原粒占0.02(2%),早幼粒0.03(3%),其他階段粒細(xì)胞罕見,紅細(xì)胞系占0.65(65%),形態(tài)無異常,全片巨核細(xì)胞20個。下列處理哪項是錯誤的().
A.抽血培養(yǎng)及扁桃體分泌物培養(yǎng)
B.足量廣譜聯(lián)合抗生素應(yīng)用
C.給予粒細(xì)胞集落刺激因子
D.減少卡巴馬唑(甲亢平)劑量
E.小劑量皮質(zhì)素短程應(yīng)用
3.單項選擇題女性,45歲,貧血1年。肝肋下剛可觸及,脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.10×1012/L,白細(xì)胞3.2×109/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞,血小板50×109/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生活躍,粒系及紅系多為晚期階段,Ham試驗陰性。該病人最不可能出現(xiàn)下列哪種骨髓象().
A.淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞增多
B.成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常
C.組織嗜堿細(xì)胞增多
D.骨髓中脂肪組織增多
E.骨髓細(xì)胞內(nèi)外鐵減少
4.單項選擇題女性,45歲,貧血1年。肝肋下剛可觸及,脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.10×1012/L,白細(xì)胞3.2×109/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞,血小板50×109/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生活躍,粒系及紅系多為晚期階段,Ham試驗陰性。治療上應(yīng)首選哪一項措施().
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.骨髓移植
C.輸洗滌紅細(xì)胞
D.脾切除
E.雄性激素配合中醫(yī)中藥
5.單項選擇題男性患者,25歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)四肢乏力,雙下肢明顯,持續(xù)1天后癥狀消失,發(fā)病前有飲酒史,既往曾發(fā)作2次。每次發(fā)作腰穿查腦脊液常規(guī)、生化無異常發(fā)現(xiàn)。體檢:四肢肌力Ⅲ級,肌張力降低,腱反射減低,感覺正常。最可能的診斷為()。
A.急性脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.重癥肌無力
D.周期性癱瘓
E.多發(fā)性肌炎