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單項(xiàng)選擇題男性，34歲。勞力性心悸、氣促5年，一直未行治療。查體：心尖搏動增強(qiáng)，并向左下移位，心尖區(qū)可聞及全收縮期雜音和舒張中期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，雙下肢輕度水腫。下一步應(yīng)該采取的治療措施是（）

A.盡快手術(shù)治療
B.調(diào)整抗生素，并加大劑量
C.待血培養(yǎng)陰性后手術(shù)
D.待尿常規(guī)恢復(fù)正常后手術(shù)
E.待肺部感染控制后手術(shù)
F.待偏癱癥狀改善后手術(shù)

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1.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。給予常規(guī)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物等治療，療效不好?；颊呷苑磸?fù)出現(xiàn)左心衰并逐步加劇，需用多巴胺、多巴酚丁胺等維持，生活不能自理。此時，治療最好采取（）

A.主動脈氣囊反搏
B.離心泵左心輔助轉(zhuǎn)流
C.同種異體原位心臟移植
D.繼續(xù)藥物治療
E.以上都不是

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2.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥是（）

A.感染
B.糖尿病
C.冠心病
D.骨質(zhì)疏松
E.惡性疾病

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3.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。為明確診斷，還需要進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）

A.MRI
B.CT
C.心肌酶譜
D.心內(nèi)膜心肌活檢
E.以上都不是

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲。反復(fù)胸悶、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查體：呼吸短促，兩肺廣泛細(xì)濕啰音，心濁音界擴(kuò)大，心率100次/分，呈舒張期奔馬律，偶發(fā)前期收縮。X線胸片示心胸比率0．65，兩肺水腫。心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，偶見室性期前收縮。超聲心動圖提示左心室明顯增大，舒張末期內(nèi)徑70mm，左室整體運(yùn)動減弱，射血分?jǐn)?shù)（EF）為24％，縮短分?jǐn)?shù)（FS）為12％。下列檢查中，對決定患者是否能手術(shù)起關(guān)鍵作用的是（）

A.胸部X線片
B.心導(dǎo)管檢查
C.心肌酶譜
D.腹部B超
E.以上都不是

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5.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。超聲檢查見主動脈瓣增厚、鈣化．開放受限，關(guān)閉不攏，升主動脈擴(kuò)張。診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。該檢查的目的是（）

A.了解心內(nèi)血流情況
B.了解腦血管情況
C.了解肺動脈情況
D.了解冠狀動脈情況
E.了解主動脈弓情況

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6.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。超聲檢查見主動脈瓣增厚、鈣化．開放受限，關(guān)閉不攏，升主動脈擴(kuò)張。診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。該患者主動脈瓣手術(shù)的最佳方案是（）

A.置換機(jī)械瓣
B.置換生物瓣
C.自體肺動脈瓣移植
D.主動脈根部移植
E.主動脈瓣成形

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7.單項(xiàng)選擇題男性，70歲。超聲檢查見主動脈瓣增厚、鈣化．開放受限，關(guān)閉不攏，升主動脈擴(kuò)張。診斷為主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。術(shù)前最好再補(bǔ)充的檢查是（）

A.超聲聲學(xué)造影
B.腦血管造影
C.肺動脈造影
D.冠狀動脈造影
E.主動脈弓造影

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8.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診聞及頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。目前最緊要的治療是（）

A.鎮(zhèn)靜止痛
B.有效控制血壓
C.強(qiáng)心利尿
D.繼續(xù)靜脈給予硝酸甘油
E.給氧

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9.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診聞及頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可行而有價值的檢查是（）

A.床旁超聲心動圖檢查
B.胸部CT檢查
C.冠狀動脈造影
D.心肌酶檢查
E.以上都不是

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10.單項(xiàng)選擇題男性，38歲。突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次/分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。聽診聞及頸部血管雜音，胸骨左緣第3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音。心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置。X線胸片示上縱隔稍寬。經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。如果診斷得到證實(shí)，下一步的針對性治療措施是（）

A.手術(shù)修補(bǔ)主動脈竇瘤
B.藥物治療
C.冠狀動脈搭橋術(shù)
D.Bentall手術(shù)
E.胸腔閉式引流

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