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單項(xiàng)選擇題男，42歲。因持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月于9月入院，患者半個(gè)月前開始發(fā)熱，最初幾日體溫38℃左右，后逐漸上升到39℃多，食欲明顯減退，腹脹腹瀉，2～4次／日，便稀，無膿血。入院后給予治療，體溫逐漸下降，癥狀隨之好轉(zhuǎn)。1周后突感腹痛，體溫又上升，體檢：T39．9℃，P124次／分，神清，心肺（-），腹脹有壓痛，右下腹壓痛最明顯，肝脾未及，肝濁音界消失。血WBC18×10⁹／L，中性粒細(xì)胞85％，淋巴細(xì)胞15％。ALT120U／L，HBsAg（+）。下列處理最合理的是（）

A.抗感染保守治療，必要時(shí)手術(shù)
B.足量有效抗生素感染，不必要手術(shù)
C.立即手術(shù)治療
D.手術(shù)治療同時(shí)加用足量有效抗生素
E.保肝降酶，抗感染治療

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1.單項(xiàng)選擇題男性36歲，發(fā)熱20余天，T39℃左右，伴腹脹、乏力于8月15日就診。體檢：肝不大，脾肋下可及。血白細(xì)胞3．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞60％，桿狀細(xì)胞1％，淋巴細(xì)胞39％。為確診應(yīng)做的檢查為（）

A.血培養(yǎng)
B.PPD試驗(yàn)
C.便培養(yǎng)
D.胸片
E.肥達(dá)反應(yīng)

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2.單項(xiàng)選擇題女，16歲。持續(xù)發(fā)熱17天，體溫38．5～39．6℃，食欲減退、腹脹、腹瀉，大便每天2～4次，為稀便。體檢：胸前可見數(shù)個(gè)2mm×3mm大小充血性皮疹，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血白細(xì)胞3．0×10⁹／L，中性粒細(xì)胞45％。血清肥達(dá)反應(yīng)："O"1：160，"H"1：320。副傷寒A陰性，副傷寒B陰性。血ALT48U／L，TBil24μmol/L，尿蛋白（+）。病因治療應(yīng)首選（）

A.氯霉素
B.氨芐西林
C.復(fù)方新諾明
D.青霉素
E.喹諾酮類

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3.單項(xiàng)選擇題男，36歲。發(fā)熱半個(gè)月。熱型不規(guī)則，伴有輕度腹瀉。血白細(xì)胞正常。肥達(dá)反應(yīng)："O"1：320，"H"1：80。副傷寒A1：80，副傷寒B1：640。外斐反應(yīng)OX₁₉1：40．臨床診斷首先考慮（）

A.傷寒
B.副傷寒甲
C.副傷寒乙
D.副傷寒丙
E.斑疹傷寒

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4.單項(xiàng)選擇題男性，38歲?；魺?周。伴腹脹、腹瀉。前一晚進(jìn)食較硬食物，約9時(shí)許突然右下腹痛。體檢：脈搏速細(xì)，肝濁音界消失。X線檢查膈下有游離氣體。血白細(xì)胞12．5×10／L，中性粒細(xì)胞85％，嗜酸粒細(xì)胞為0。淋巴細(xì)胞15％。肥達(dá)反應(yīng)："O"1：640，"H"1：640。外斐反應(yīng)1：80。以下哪種疾病最為可能（）

A.斑疹傷寒
B.傷寒并發(fā)腸穿孔
C.胃穿孔
D.重型肝炎
E.敗血癥

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5.單項(xiàng)選擇題女性，56歲，農(nóng)民。于2005年7月10日入院。持續(xù)發(fā)熱10天。體溫39．8℃，頭痛、畏寒、食欲減退、腹瀉。體檢：鞏膜輕度黃染，右下腹輕度壓痛。肝肋下2cm。質(zhì)軟，無壓痛。脾肋下1cm。血白細(xì)胞4．0×10⁹／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥達(dá)反應(yīng)："O"1：80，"H"1：160。診斷為（）

A.急性黃疸性肝炎
B.瘧疾
C.傷寒
D.鉤端螺旋體
E.阿米巴肝膿腫

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6.單項(xiàng)選擇題男30歲。發(fā)熱7天，伴食欲減退，腹脹，患病前有涉水史。體檢：T39．8℃。P84次／分，脾肋下2cm。血白細(xì)胞3．6×10⁹／L，中性粒細(xì)胞55％，淋巴細(xì)胞45％。哪種診斷可能性大（）

A.流行性感冒
B.斑疹傷寒
C.粟粒性肺結(jié)核
D.傷寒
E.鉤端螺旋體病

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7.單項(xiàng)選擇題男性，29歲。發(fā)熱7天，食欲減退、乏力、腹瀉腹脹。起病后曾先后自服退熱藥、氨芐西林及喹諾酮類藥物，發(fā)熱仍不退。體檢：腹部脹氣，肝肋下未及，脾肋下1cm。血白細(xì)胞2．6×10⁹／L，臨床上高度懷疑傷寒，為進(jìn)一步確診，應(yīng)檢查（）

A.血培養(yǎng)
B.骨髓培養(yǎng)
C.糞便培養(yǎng)
D.尿培養(yǎng)
E.肥達(dá)反應(yīng)

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8.單項(xiàng)選擇題目前治療傷寒的首選藥物是（）

A.頭孢菌素
B.氯霉素
C.喹諾酮類
D.慶大霉素
E.氨芐西林

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9.單項(xiàng)選擇題對(duì)傷寒的診斷和預(yù)后判斷有參考意義的是（）

A.白細(xì)胞總數(shù)減少
B.肥達(dá)反應(yīng)是否出現(xiàn)陽性
C.動(dòng)態(tài)觀察嗜酸粒細(xì)胞
D.肝脾大的程度
E.體溫的高低

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10.單項(xiàng)選擇題傷寒的典型臨床癥狀為（）

A.持續(xù)發(fā)熱，相對(duì)緩脈，消化道癥狀，玫瑰疹，肝脾大及白細(xì)胞減少
B.持續(xù)發(fā)熱，肝大，血疹，脈速，白細(xì)胞減少
C.弛張熱，脾大，水晶汗疹，相對(duì)緩脈，白細(xì)胞增多
D.不規(guī)則發(fā)熱，脾大，玫瑰疹，重脈，白細(xì)胞減少
E.以上都不是

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