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單項選擇題ARDS共同性病理變化有（）

A.氣道阻塞
B.肺部感染
C.肺不張
D.急性心力衰竭
E.肺血管內(nèi)皮和肺泡損害，肺間質(zhì)水腫

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1.單項選擇題男性，72歲，反復哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失眠本例機械通氣量調(diào)節(jié)主要根據(jù)（）

A.PaO
B.患者神志
C.氧飽和度
D.隨訪血氣
E.肺順應性

2.單項選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）該患者是否需要氣管插管機械通氣，下列意見中比較合理的是（）

A.先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，若神志不見改善或惡化時再插管
B.立即氣管插管，輔助機械通氣
C.不應插管
D.氧療無效再考慮插管
E.插管與否，應取決于氣道阻塞程度和PaCO高低

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3.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa（45mmHg）該患者是否應用機械通氣治療有下列不同觀點，你認為正確的是（）

A.絕對禁忌，因會影響回心血量和心排出量，加重循環(huán)衰竭
B.具有應用指征，宜在糾正休克的同時及早使用
C.相對禁忌
D.先糾正休克，然后再應用機械通氣
E.選擇性應用，如出現(xiàn)PaCO升高時

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4.單項選擇題患者，57歲，慢性咳喘15年，近1周來感冒后加重，咳嗽，咯黃膿痰，氣促不能平臥，失眠，昨晚服冬眠靈2片，今晨神志朦朧，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物，尿少。查體：輕度紫紺，球結(jié)膜充血水腫，雙肺可聞干濕啰音，劍突下可見心臟搏動，心率108次／分，有早搏，肝肋下3cm，雙下肢浮腫，巴彬斯基征陽性應立即做何處理（）

A.抽胃內(nèi)容物送檢查
B.血氣分析
C.血常規(guī)檢查
D.腦電圖檢查
E.胸部攝片

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5.單項選擇題女性，58歲，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行氣管插管機械通氣支持。1天后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10．6kPa（80mmHg）降至5．1kPa（38mmHg）本例患者機械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)的因素是（）

A.PaO
B.肺靜動脈血分流量（Qs／Qt）
C.隨訪血氣了解pH和有無復合性酸堿紊亂
D.患者神志狀態(tài)
E.肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO）

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6.單項選擇題女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動脈血氣分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）該患者氧療必須是（）

A.面罩吸氧，氧濃度以不超過50％為宜
B.低流量（低濃度）持續(xù)吸氧
C.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注
D.高壓氧艙
E.氧濃度以將PaO提高至12kPa（90mmHg）所需濃度為宜

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7.單項選擇題男性，28歲，2周前右腳受傷劃破皮膚，未予注意。3天前高熱、皮膚瘀點就診。血壓80／50mmHg。X線攝片肺實質(zhì)未見明顯病變。診斷敗血癥、感染性休克。經(jīng)積極治療血壓仍不平穩(wěn)，并出現(xiàn)氣急，呼吸空氣時PaO6kPa（45mmHg）該患者肺部并發(fā)癥的臨床診斷首先考慮是（）

A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
B.并發(fā)肺部感染導致呼吸衰竭
C.循環(huán)衰竭致肺部氧交換障礙
D.血源性肺膿腫
E.肺梗死

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8.單項選擇題男性，72歲，反復哮喘40年，加重伴雙下肢水腫5年哮喘加重1周，黃痰多1天。白天嗜睡，夜間失眠如血氣分析結(jié)果是PaO45mmHg，PCO87mmHg，pH7．30，患者出現(xiàn)夜間煩躁以下藥物忌用（）

A.地塞米松
B.尼可剎米
C.抗生素
D.氨茶堿
E.安定片

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9.單項選擇題男性，52歲，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好發(fā)，仍能堅持上班。近因胃潰瘍大出血急診手術(shù)治療。手術(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難進行性加重，伴發(fā)熱。有冠心病史，平素無癥狀。動脈血氣分析（呼吸空氣）：pH7．48，PaCO4．0kPa（30mmHg），PaO6．7kPa（50mmHg），Q／Qt32％。胸片兩肺血管紋理增粗，普遍模糊患者呼吸困難加重，呈端坐位，兩肺底水泡音伴廣泛哮鳴音，劇咳，有較多泡沫痰。則其診斷應首先考慮（）

A.間質(zhì)性肺水腫
B.急性左心衰竭、肺水腫
C.全心衰竭
D.合并支氣管哮喘
E.左心衰竭合并ARDS

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10.單項選擇題男性，67歲。診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次／分，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細胞及分類均高，血氣分析：pH7．33PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol／L該患者不存在哪些并發(fā)癥（）

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼酸合并代酸

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