單項(xiàng)選擇題女,24歲,因甲亢住院,她還述說她在半月前開始雙眼瞼睜不開,逐漸出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力。體檢:甲狀腺輕度腫大,雙眼球略突;眼裂變小,眼球各方向活動(dòng)受限,以右側(cè)明顯,雙瞳孔正常大小,光反射靈敏,四肢肌力Ⅳ級(jí),為了考慮診斷,病史中應(yīng)特別要補(bǔ)充的是()

A.病前有無上感史
B.病前有無多飲、多食史
C.癥狀有無波動(dòng)性
D.有無伴隨吞咽困難
E.有無伴隨呼吸困難


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1.單項(xiàng)選擇題女性,35歲,近兩個(gè)月來出現(xiàn)右瞼下垂,睜眼費(fèi)力,同時(shí)出現(xiàn)雙下肢無力,行動(dòng)不便。癥狀呈波動(dòng)性,晨輕暮重,疲勞試驗(yàn)(+),新斯的明試驗(yàn)(+),血清乙酰膽堿受體抗體(+),此患者給予新斯的明和腎上腺皮質(zhì)激素治療,效果顯著。采用新斯的明治療的機(jī)制是()

A.抑制胸腺增生
B.抑制膽堿酯酶,增加乙酰膽堿和受體結(jié)合的幾率
C.抑制自身免疫反應(yīng),減少乙酰膽堿受體抗體的產(chǎn)生
D.清除血漿內(nèi)免疫球蛋白及循環(huán)免疫復(fù)合物
E.促進(jìn)乙酰膽堿受體的再生

2.單項(xiàng)選擇題女性27歲,三個(gè)月來出現(xiàn)左上瞼下垂,繼之左眼球活動(dòng)受限,三周后右上瞼也下垂,說話含混不清,癥狀下午加重,休息后減輕,在住院治療中病情加重,有明顯呼吸困難,瞳孔縮小,唾液增多,腸鳴音亢進(jìn),腹痛,出大汗,緊急搶救應(yīng)首選哪項(xiàng)()

A.靜注阿托品并大量靜脈補(bǔ)液
B.立即停用抗膽堿酯酶劑,靜脈補(bǔ)液
C.立即??鼓憠A酯酶劑,并靜注阿托品
D.大量靜脈補(bǔ)液,補(bǔ)充氯化鉀
E.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

3.單項(xiàng)選擇題下列疾病的主要治療,哪項(xiàng)是不正確的()

A.急性面神經(jīng)炎-潑尼松
B.三叉神經(jīng)痛-卡馬西平
C.重癥肌無力-新斯的明
D.脊髓硬脊膜外膿腫-潑尼松
E.震顫麻痹-美多巴

4.單項(xiàng)選擇題女性,30歲,睜眼困難伴復(fù)視2年,晨輕暮重,休息后好轉(zhuǎn)。下列檢查有助于明確診斷,除外()

A.新斯的明試驗(yàn)
B.疲勞試驗(yàn)
C.胸腺CT掃描
D.乙酰膽堿受體抗體測定
E.椎管造影

5.單項(xiàng)選擇題23歲男性,有重癥肌無力,服用吡啶斯的明一年驟然發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,以致不能維持換氣功能,下列除外哪項(xiàng)均是及時(shí)搶救措施()

A.靜脈注射騰喜龍10mg
B.保持呼吸道暢通
C.給予靜脈補(bǔ)液,維持水,電解質(zhì)平衡
D.需及時(shí)行氣管切開和人工呼吸
E.加大吡啶斯的明劑量

6.單項(xiàng)選擇題關(guān)于重癥肌無力危象不正確的是()

A.危象是急驟發(fā)生呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力,以致不能維持換氣功能
B.肌無力危象為疾病發(fā)展,或服抗膽堿酯酶藥物不足所致
C.膽堿能危象是使用抗膽堿酯酶劑過量所致
D.反拗性危象可用阿托品對(duì)抗
E.判斷危象性質(zhì),可用騰喜龍?jiān)囼?yàn)

9.單項(xiàng)選擇題一重癥肌無力病人因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療,3天后發(fā)生危象,這肘首先應(yīng)()

A.鑒別危象類型,給予針對(duì)性治療
B.停用卡那霉素
C.保證呼吸道通暢和正常換氣
D.積極治療肺部感染
E.肌內(nèi)注射阿托品1mg