單項選擇題男性,74歲,5年來勞力時發(fā)生心前區(qū)疼痛,放射至咽部,休息1分鐘完全緩解,每月發(fā)作1~2次。近1周來每天發(fā)作3~4次,發(fā)生于行走中,每次持續(xù)10~15分鐘。最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.穩(wěn)定勞力型心絞痛
C.心臟神經(jīng)官能癥
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.自發(fā)性心絞痛
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1.單項選擇題男性,74歲,糖尿病史10余年,平時無胸痛史,今日進(jìn)食油膩早餐后1小時突然面色蒼白、煩躁、出汗,有恐懼感、胸悶,無胸痛,心率100次/分,血壓86/64mmHg,首先應(yīng)考慮()
A.糖尿病酮癥酸中毒
B.急性心肌梗死
C.低血糖
D.變異型心絞痛
E.缺血性腦卒中
2.單項選擇題男性,56歲,吸煙20支/天,一年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛,持續(xù)10~15分鐘,發(fā)作與勞力無關(guān),常于凌晨發(fā)作,含服硝酸甘油可使疼痛緩解。休息時心電圖正常。最近一次發(fā)作時心電圖呈V~V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,發(fā)作后恢復(fù)正常。可能的診斷是()
A.惡化型勞力性心絞痛
B.急性心肌梗死
C.變異型心絞痛
D.心絞痛合并急性心包炎
E.臥位型心絞痛
3.單項選擇題女性,60歲,近半個月時有心前區(qū)憋悶感,休息及臥位時明顯,含服硝酸甘油數(shù)秒后即可緩解,發(fā)作時心電圖正常,運(yùn)動試驗陽性??紤]診斷為()
A.穩(wěn)定型心絞痛
B.急性冠狀動脈功能不全
C.變異型心絞痛
D.臥位型心絞痛
E.不能肯定是心絞痛
4.單項選擇題女性,45歲,經(jīng)常心前區(qū)疼痛,每次發(fā)作持續(xù)1小時以上,含服硝酸甘油半小時可以緩解,下列哪項診斷可能性大()
A.急性心肌梗死
B.穩(wěn)定型勞力性心絞痛
C.心臟神經(jīng)官能癥
D.心包炎
E.病毒性心肌炎
5.單項選擇題男性,55歲,因急性心肌梗死收治入院,突然出現(xiàn)心尖部收縮期雜音,無震顫,心衰癥狀明顯加重,最可能的原因是()
A.左心室擴(kuò)大引起二尖瓣關(guān)閉不全
B.心率增快
C.合并感染性心內(nèi)膜炎
D.室間隔穿孔
E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂
6.單項選擇題阿司匹林抗血小板的機(jī)制是()
A.抑制凝血酶生成
B.抑制環(huán)氧化酶
C.拮抗血小板Ⅱb/Ⅲa受體
D.減少PGI2生成
E.抑制血小板的生成
7.單項選擇題下列藥物哪個不屬于抗凝藥()
A.肝素
B.華法林
C.水蛭素
D.尿激酶
E.因子Xa抑制劑
8.單項選擇題治療急性心肌梗死的首要目標(biāo)是()
A.控制血壓
B.緩解疼痛
C.盡快再灌注治療,開通梗死相關(guān)血管
D.抗心力衰竭治療
E.抗心律失常治療
9.單項選擇題下列哪一項檢查最常用于確定心肌梗死的部位()
A.超聲心動圖
B.心電圖
C.放射性核素掃描
D.心向量圖
E.血清心肌酶
10.單項選擇題診斷急性心肌梗死時,以下哪一種酶特異性最高()
A.AST
B.CPK
C.LDH
D.CK-MB
E.α-HBDH