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單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低確診本病的最有意義的依據(jù)是（）

A.造血干細胞集落培養(yǎng)
B.腹部超聲波檢查
C.骨髓象檢查
D.Ph染色體陽性
E.電鏡超微結(jié)構(gòu)檢查

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1.單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低本病患者最可能的診斷（）

A.類白血病反應(yīng)
B.急性感染
C.惡性腫瘤
D.急性粒細胞白血病
E.慢性粒細胞白血病

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2.單項選擇題患者男性，45歲，乏力、體重減輕3個月余。體檢：脾腫大明顯，肝臟中等腫大，胸骨有壓痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10⁹／L，PLT135×10⁹／L，中性中幼粒細胞11％、中性晚幼粒細胞16％、中性桿狀核胞24％、中性分葉核細胞34％、嗜酸性粒細胞5％、嗜堿性粒細胞4％，淋巴細胞6％。外周血中性粒細胞堿性磷酸酸酶陽性率明顯減低患者治療后癥狀緩解出院。1年后，患者不明原因高熱，骨關(guān)節(jié)疼痛，再次入院。經(jīng)骨髓象檢查發(fā)現(xiàn)骨髓中原粒細胞為31％。此時應(yīng)考慮下列何種疾病（）

A.急性粒細胞白血?。∕₂型）
B.骨髓增生異常綜合征
C.粒細胞型類白血病反應(yīng)
D.慢性粒細胞白血病急性變
E.骨髓纖維化

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3.單項選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g/L，WBC2．5×10⁹/L，N0．52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細胞形態(tài)正常。骨髓有核細胞增生明顯活躍，原始細胞0．46本例最可能的診斷是下列哪一種疾?。ǎ?/a>

A.特發(fā)血小板減少性紫癜
B.再生障礙性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.粒細胞缺乏癥
E.急性白血病

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4.單項選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g/L，WBC2．5×10⁹/L，N0．52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細胞形態(tài)正常。骨髓有核細胞增生明顯活躍，原始細胞0．46如何解釋該患者外周血白細胞數(shù)不增高，血片也未見幼稚細胞，可能的原因是（）

A.骨髓原始細胞數(shù)少，不能進入血循環(huán)
B.白血病合并粒細胞缺乏癥
C.急性增生性白血病
D.急性低增生性白血病
E.白血病細胞分化成熟未受阻

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5.單項選擇題男性，32歲。發(fā)熱、咽痛伴齒齦出血及乏力半個月。查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)和脾臟輕度腫大。外周血象檢查結(jié)果顯示：Hb60g/L，WBC2．5×10⁹/L，N0．52，PLT42×10⁹／L，血涂片紅細胞形態(tài)正常。骨髓有核細胞增生明顯活躍，原始細胞0．46為了進一步確診和治療，還應(yīng)做何種檢查（）

A.細胞化學染色
B.免疫學分型
C.細胞遺傳學檢查
D.分子生物學檢查
E.以上均可

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6.單項選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片淤斑，血紅蛋白15g／L，白細胞為1.5×10⁹／L，血小板為50×10⁹／L。骨髓檢查顯示有核細胞增生明顯活躍，原始細胞與幼稚細胞占85％，POX強陽性，染色體檢查有t（15；17）。本例確診為急性白血病，其臨床分型為（）

A.急性淋巴細胞白血病
B.急性髓系白血病M₁型
C.急性髓系白血病M₂型
D.急性髓系白血病M₃型
E.急性髓系白血病M₄型

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7.單項選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片淤斑，血紅蛋白15g／L，白細胞為1.5×10⁹／L，血小板為50×10⁹／L。骨髓檢查顯示有核細胞增生明顯活躍，原始細胞與幼稚細胞占85％，POX強陽性，染色體檢查有t（15；17）。本例的骨髓中白血病細胞可能的特征變化有（）

A.胞質(zhì)少，有空泡
B.細胞體積小，染色質(zhì)較粗
C.細胞大小不一，以大細胞為主，染色質(zhì)疏松
D.以中晚期階段的幼稚細胞為主，核漿發(fā)育不平衡
E.胞質(zhì)中較易見到Auer小體，可呈柴捆狀

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8.單項選擇題男性，35歲，發(fā)熱1周伴鼻出血、牙齦出血、球結(jié)膜出血及注射部位大片淤斑，血紅蛋白15g／L，白細胞為1.5×10⁹／L，血小板為50×10⁹／L。骨髓檢查顯示有核細胞增生明顯活躍，原始細胞與幼稚細胞占85％，POX強陽性，染色體檢查有t（15；17）。本例出血主要原因是（）

A.血小板功能異常
B.纖溶亢進
C.血小板減少
D.白血病細胞釋放促凝物質(zhì)引起DIC
E.血中有類似抗凝物質(zhì)出現(xiàn)

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9.單項選擇題男性，32歲，司機。有不潔飲食史。于8月5日來診。6小時前出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫達39℃，頭痛，乏力，隨后出現(xiàn)腹瀉及里急后重，排便十余次，膿血便，便量少?；濿BCl6乘以十的九次方／L，中性92％，便常規(guī)可見大量紅細胞及白細胞。本病最可能的診斷結(jié)果是（）

A.急性胃腸炎
B.細菌性食物中毒
C.霍亂
D.急性細菌性痢疾
E.急性阿米巴痢疾

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10.單項選擇題患者，女性，2歲，頸部淋巴結(jié)腫大伴頭暈、乏力、納差2個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)均明顯腫大，胸骨有壓痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，Hb42g／L，WBC18×10⁹／L，血涂片中原始細胞占87％，胞體較小，胞漿未見Auer小體，涂片中有較多退化細胞。為了本病的診斷，下列哪項檢查應(yīng)作為首選（）

A.肝功能檢查
B.骨髓細胞學檢查
C.淋巴結(jié)穿刺涂片
D.細胞化學染色
E.血常規(guī)檢查

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