單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者病變定位在哪()。
A.左側大腦半球
B.右側大腦半球
C.左側小腦半球
D.右側小腦半球
E.小腦蚓部
F.腦干
G.腦室
H.脊髓
I.周圍神經(jīng)
J.神經(jīng)肌肉接頭
K.肌肉
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1.多項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者可考慮溶栓治療,關于溶栓治療下述正確的是()。
A.恢復梗死區(qū)血流灌注
B.減輕神經(jīng)元損傷
C.挽救缺血半暗帶
D.挽救中心梗死區(qū)
E.溶栓前將血壓控制在185/110mmHg以下
F.為了保證足夠的腦血流灌注,不應降壓
G.溶栓前應征得病人本人或家屬同意
2.單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳?;颊呶缢蟪霈F(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。此患者兩側瞳孔不等大的原因()。
A.腦疝
B.Argyll-Robertson瞳孔
C.Adie瞳孔
D.Homer征
E.糖尿病性眼肌麻痹
F.左側后交通動脈動脈瘤
3.單項選擇題患者男性,69歲,既往有高血壓病史30年,平素血壓控制不詳。患者午睡后出現(xiàn)左側肢體癱瘓2小時就診。查體:血壓200/120mmHg,嗜睡,左側同向性偏盲,左側瞳孔:右側瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左側眼裂變小,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側肢體肌力0級,肌張力低,左側肢體痛覺減退,左下肢巴氏征陽性。頭顱CT未見異常,血糖6.80mmol/L,腎功能、電解質(zhì)、凝血四項、血常規(guī)、心電圖正常。提問:目前作何判斷()。
A.右側頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA
B.大面積腦梗死
C.出血性梗死
D.腦出血
E.腔隙性腦梗死
F.腦干梗死
G.Ⅰ型糖尿病
H.腦栓塞
I.線粒體腦肌病
4.多項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓70/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征。此患者有必要進一步行以下哪些檢查()。
A.頭顱MRA
B.腦干誘發(fā)電位
C.頸內(nèi)動脈、椎動脈起始段、鎖骨下動脈彩超
D.DSA
E.血脂
F.胰島素釋放試驗
5.多項選擇題患者男性,62歲,主因發(fā)作性左眼視物不清,右側肢體麻木、無力伴言語不清5天來診。發(fā)作時言語含糊不清,右側肢體完全不能活動,持續(xù)約5~10分鐘后自行緩解,每天發(fā)作1~2次,無其他不適,發(fā)作后完全正常。既往有高血壓病史20年,平素血壓控制在150~170/100~110mmHg之間。查體:血壓70/110mmHg,左側頸部可聞及血管雜音,余無陽性體征?;颊卟食癉SA檢查顯示:頸內(nèi)動脈起始段局限性狹窄約70%,總膽固醇為7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提問:可能進一步采取以下哪種措施()。
A.頸動脈內(nèi)膜切除術
B.血管內(nèi)支架植入術
C.長期應用阿司匹林或氯吡格雷
D.長期應用肝素
E.服用辛伐他汀2~3年
F.服用苯扎貝特2~3年