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單項(xiàng)選擇題20歲農(nóng)民，9月1日入院，發(fā)熱、全身軟、腿痛1周，右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，血象正常，凝集溶解試驗(yàn)1：400，印象診斷鉤端螺旋體病流感傷寒型，用青霉素治療3天后退熱，又持續(xù)用藥5天，又出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱、精神不振，引起發(fā)熱的原因是（）

A.治療后加重反應(yīng)
B.鉤端螺旋體病復(fù)發(fā)
C.鉤端螺旋體病的后發(fā)熱
D.瘧疾
E.上呼吸道感染

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1.單項(xiàng)選擇題某山村于8月上旬暴發(fā)流行一種瘧疾，在6天內(nèi)相繼有近50人發(fā)病，患者均為4～14歲兒童。起病急，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、嘔吐、眼紅。查體：意識(shí)清，結(jié)膜充血，部分患者頸輕度抵抗，淺表淋巴結(jié)腫大。腦脊液呈無菌性腦膜炎改變，外周血象白細(xì)胞輕度升高。最可能的診斷是（）

A.流行性乙型腦
B.腸傷寒
C.流行性斑疹傷寒
D.流行性感冒
E.鉤端螺旋體病

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2.單項(xiàng)選擇題27歲農(nóng)民，左側(cè)上下肢體運(yùn)動(dòng)障礙，伴有語言發(fā)音困難1周，無頭痛，無意識(shí)障礙或精神異常，左側(cè)上下肢肌力重度，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌偏右側(cè)，未發(fā)現(xiàn)腹膜刺激征，巴氏征（+），血象WBC15.4×10⁹/L，核左移，患者一個(gè)月前曾發(fā)熱、肌肉痛6天，最可能的診斷為（）

A.腦栓塞
B.結(jié)核性腦膜炎
C.腦動(dòng)脈瘤
D.散發(fā)性病毒性腦炎
E.鉤端螺旋體病，并發(fā)閉塞性腦動(dòng)脈炎

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3.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，務(wù)農(nóng)，因畏寒、發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸1天，入院后黃疸進(jìn)行加重，繼而出現(xiàn)少尿。查體：神志清，血壓16.6/10.6kPa，鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位可見瘀斑，結(jié)膜充血輕度，肝肋下1．0cm壓痛（+），脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌壓痛輕。血常規(guī)示Hb120g/L，WBC4.7×10⁹/L，N0.78，10.32，尿蛋白（++）每高倍鏡下，WBC（-），RBC20個(gè)，顆粒管型1～2個(gè)，BUN32mmol/L。最可能診斷為（）

A.流行性出血熱
B.鉤端螺旋體病，黃疸出血型
C.傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征
D.瘧疾并發(fā)腎小球腎炎
E.瘧疾型黑原病

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4.單項(xiàng)選擇題鉤端螺旋體患者肌內(nèi)注射80萬U青霉素及鏈霉素0.5g后，3小時(shí)出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身痛、脈快、呼吸急促、肺有少許啰音、血壓17.6.8kPa，此種情況可考慮（）

A.青霉素過敏反應(yīng)
B.鏈霉素過敏反應(yīng)
C.青霉素的“治療后加重反應(yīng)”
D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)
E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎

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5.單項(xiàng)選擇題傷寒病程第3～4周，體溫波動(dòng)下降，食欲好轉(zhuǎn)時(shí)，要特別注意（）

A.增加活動(dòng)量
B.加強(qiáng)營養(yǎng)
C.限制飲食
D.繼用足量抗生素
E.口服多種維生素

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6.單項(xiàng)選擇題男性，25歲，因食不潔食物后出現(xiàn)劇烈嘔吐和腹瀉，同時(shí)伴有頭暈、四肢濕冷，血壓12/9kPa，P100次／分。最主要的處置是（）

A.補(bǔ)液
B.利尿
C.強(qiáng)心
D.升壓劑
E.抗生素

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7.單項(xiàng)選擇題10歲女孩，持續(xù)發(fā)熱12天，體溫在．38～39℃，每日腹瀉3～4次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象白細(xì)胞5．0×10⁹/L，肥達(dá)反應(yīng)“O”1，160、“H”1：160，肝功檢查示ALT80單位（正常<40單位），尿膽原陽性，尿膽素陰性，抗HBs陽性，最可能的診斷是（）

A.瘧疾
B.傷寒
C.病毒性的肝炎
D.鉤端螺旋體病
E.粟粒型肺結(jié)核

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8.單項(xiàng)選擇題3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛、嘔吐。皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑及腦膜刺激癥狀（+），腰穿示腦壓升高，腦脊液外觀混濁，細(xì)胞數(shù)2000×10⁶/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高。直接涂片檢菌陽性。臨床診斷為（）

A.結(jié)核性腦膜炎
B.普通型流腦
C.肺炎雙球菌性腦膜炎
D.腦膜腦炎型流腦
E.病毒性腦膜炎

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9.單項(xiàng)選擇題男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，為膿血便，一日10余次，經(jīng)當(dāng)?shù)赜命S連素、呋喃唑酮治療無效。病后1個(gè)月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院。查體：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛、雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性。便常規(guī)：紅細(xì)胞50個(gè)/HP，白細(xì)胞30個(gè)/HP，血沉80mm/h。最可能的診斷是（）

A.急性阿米巴痢疾
B.慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎
D.急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎
E.慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

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10.單項(xiàng)選擇題男性，20歲，因著涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹痛、腹瀉，為稀便。T38.6C，P100次／分，BP100/60mmHg，腹部壓痛不明顯，便常規(guī)WBC0～2個(gè)/HP，RBC0～1個(gè)/HP，血常規(guī)WBC4.5×10⁹/L。最可能的診斷是（）

A.急性上呼吸道感染
B.病毒性腸炎
C.急性菌痢
D.阿米巴痢疾
E.以上都不是

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