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單項(xiàng)選擇題男性，28歲，下水道工人，發(fā)熱3天，伴頭痛、乏力，全身肌肉酸痛，輕咳，8月初就診。體檢：體溫40℃，脈搏120次／分，呼吸40次／分，血壓13.3/9.3kPa，急性病容，結(jié)膜充血，咽充血，皮膚少量出血點(diǎn)，肺部啰音少許，肝肋下1.5cm腎區(qū)叩擊痛（+），腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大數(shù)個(gè)，有壓痛。血象WBC14×10⁹/L，RBC4.3×10¹²/L，N0.60，尿蛋白（+），每高倍鏡下RBC2～5個(gè)，WBC1～2個(gè)。診斷應(yīng)考慮（）

A.無黃疸型肝炎
B.流行性出血熱
C.傷寒
D.鉤端螺旋體病
E.流行性腦脊髓膜炎

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1.單項(xiàng)選擇題男24歲，農(nóng)民，8月5日畏寒發(fā)熱起病，劇烈頭痛，全身性肌肉痛，咳嗽。查體：體溫39.5℃，血壓10.9/6.6kPa，重病容，球結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，頸強(qiáng)（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背區(qū)感叩擊痛，腓腸肌壓痛明顯，克氏征（±），布氏征（-）。實(shí)驗(yàn)室檢查血象：（±），WBC5.4×10⁹/L，N078，血沉90mm/h，總膽紅素27μmol，尿蛋白（+）。腦脊液：蛋白定性（±），細(xì)胞計(jì)數(shù)4.4×10⁶/L，單核細(xì)胞0.52，淋巴細(xì)胞0.42，糖、氯化物正常。診斷應(yīng)首先考慮（）

A.流行性感冒
B.敗血癥
C.病毒性胸膜炎
D.出血熱
E.鉤端螺旋體病

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2.單項(xiàng)選擇題男性，18歲，農(nóng)民，夏天在河塘游泳后出現(xiàn)稽留高熱，4天，伴畏寒、發(fā)熱，頭痛、身痛，乏力。查體：體溫39.8℃，鞏膜及皮膚黃染，結(jié)膜充血，皮膚可見出血點(diǎn)，肝肋下1.0cm，脾未及，腹下淋巴結(jié)如蠶豆大4個(gè)。WBC10.5×10⁹／L，N0.80，ALT280U/L，血清總膽紅素110μmol/L，尿膽紅素（+），尿中可見WBC3～5個(gè)/HP。診斷為（）

A.流行性出血熱
B.急性黃疸型肝炎
C.鉤端螺旋體病
D.傷寒
E.瘧疾

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3.單項(xiàng)選擇題23歲，農(nóng)民，因高熱、全身肌肉酸痛7天，黃疸2天入院。查體：結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃疸，肝肋下1.0cm，脾不大。血象：WBC8.3×10⁹/L，N0.72，L0．28。尿蛋白（+），總膽紅素60μmol/L，ALT350U/L，肥達(dá)反應(yīng)“0”1：40，“H”1：320，凝集、溶解試驗(yàn)1：400，外斐反應(yīng)OX1：80。根據(jù)以上資料考慮是以下哪種疾?。ǎ?/a>

A.斑疹傷寒
B.傷寒
C.鉤端螺旋體病
D.急性黃疸型肝炎
E.流行性出血熱

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4.單項(xiàng)選擇題青年農(nóng)民，9月1日入院，4天來發(fā)熱、頭痛，全身酸痛、乏力，今起心慌、氣短、咳嗽，痰帶血。查體：體溫40℃，面色蒼白，心率124次／分，呼吸36次／分，肺部散在濕性啰音。血象：WBC9.6×10⁹/L．N080，L0.20。X線胸片示肺紋理增多，有散在點(diǎn)片狀陰影。最可能的診斷是（）

A.支氣管肺炎
B.粟粒型肺結(jié)核
C.支氣管擴(kuò)張并感染
D.急性血吸蟲病
E.鉤端螺旋體病

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5.單項(xiàng)選擇題18歲男性，8月29日發(fā)病，發(fā)冷發(fā)熱，頭痛嘔吐2次，3天后體溫達(dá)39.5℃，精神不振、嗜睡。查體：嗜睡狀態(tài)，顏面及結(jié)膜充血，腮腺不大，頸強(qiáng)，淺反射消失，深反射正常，尿蛋白++++，每高倍鏡視野WBC0～5個(gè)，腦脊液壓力正常細(xì)胞數(shù)0.1×10⁹/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化鈉124mmol/L。哪種診斷可能性大（）

A.腮腺性腦炎
B.乙型肝炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）
E.流行性感冒

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6.單項(xiàng)選擇題45歲農(nóng)民，8月初發(fā)病，畏寒、發(fā)熱起病，伴頭痛、周身痛，皮膚、黏膜有少許出血點(diǎn)，4天后出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重。查體：體溫38.9℃，結(jié)膜充血，鞏膜及皮膚輕度黃染，肝肋下0.8cm，脾未觸及。血清總膽紅素82μmol/L，ALT300U/L，尿蛋白（+），每高倍鏡視野RBC及WBC均為10～20個(gè)。診斷應(yīng)考慮為（）

A.傷寒
B.病毒性肝炎
C.副傷寒病
D.出血熱
E.鉤端螺旋體病

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7.單項(xiàng)選擇題男性，21歲，下水道工人，因發(fā)熱、乏力5天入院。查體：結(jié)膜充血，皮膚有出血疹，腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大，伴有壓痛，腓腸肌壓痛（+）。血象：WBC13.2×10⁹/L，N0．80，L0.20，鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)陽性（1：400）。應(yīng)首選下列何種藥物（）

A.青霉素每次40萬U肌內(nèi)注射，每天120萬U～160萬U
B.復(fù)方新諾明lg，每天分2次口服
C.青霉素每次80萬U加鏈霉素0.5g內(nèi)注射，每天2次
D.青霉素每次80萬U肌內(nèi)注射，每天240萬U～320萬U
E.螺旋霉素0.2g，每天4次口服

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8.單項(xiàng)選擇題一中年女性，近20天感周身乏力、腹脹、食欲不振，尿色深如濃茶樣，化驗(yàn)ALT300U/L，膽紅素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原學(xué)陰性，抗核抗體（+），類風(fēng)濕因子（+），診斷為（）

A.慢性肝炎活動(dòng)
B.急性黃疸型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.膽囊炎
E.淤膽型肝炎

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9.單項(xiàng)選擇題女性，60歲，發(fā)熱4天，38℃，自動(dòng)緩解，伴惡心、嘔吐、乏力，起病1周發(fā)現(xiàn)尿色加深，如豆油樣，糞便顏色變淺，化驗(yàn)ALT800U/L，膽紅素100μmol/L，診斷最可能是（）

A.梗阻性黃疸
B.急性膽囊炎
C.急性黃疸型肝炎戊型
D.急性黃疸型肝炎甲型
E.急性黃疸型肝炎丙型

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10.單項(xiàng)選擇題男性，40歲，不否認(rèn)有性亂行為，近月來發(fā)熱、食少、消瘦，全身淋巴結(jié)腫大，更有白細(xì)胞減少，疑其感染HIV病毒，首選下列哪項(xiàng)有助于初診（）

A.CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血常規(guī)
C.免疫印染法查抗體
D.酶免測(cè)抗體
E.放免測(cè)抗體

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