男性農(nóng)民，30歲，5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷、發(fā)熱，全身肌痛，5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及氨芐青霉素靜脈滴注，次日血壓正常，但病情加重，因呃逆、嘔吐、尿少入院。體檢：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)，球結(jié)膜充血、水腫，心肺未見(jiàn)異常，肝大，肋下1.0cm，腰部有叩擊痛?；?yàn)：白細(xì)胞50×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，血小板3×10/L，尿蛋白（++++）。最可能的診斷是（）

男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天。體檢：面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見(jiàn)有點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)。化驗(yàn)：白細(xì)胞15×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.72，淋巴細(xì)胞0.20，異淋巴細(xì)胞0.8，尿蛋白（++）。診斷應(yīng)首先考慮（）